Intrakraniaalinen stentointi ei-akuutin oireisen iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä (INSIS)

Oireisessa iskeemisessä aivohalvauksessa, joka johtuu kallonsisäisestä suuresta vakavasta ahtaumasta tai tukkeutuneesta valtimosta, hoidon valinta on pysynyt kiistanalaisena SAMMPRIS-tutkimuksen (Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intrakraniaalinen valtimostenoosin hoito) tulosten jälkeen, koska se osoitti, että lääkehoito oli tehokkaampaa kuin kallonsisäinen stentointi, jossa periproceduraalisen aivohalvauksen tai kuoleman riski on pieni. Tämä johtopäätös on kuitenkin vaikuttanut kallonsisäisen stentauksen rooliin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa ja toipumisaikaan pitkään johtuen tämän tutkimuksen epäasianmukaisesta potilasvalinnasta, kuten ei näyttöä lääketieteellisestä epäonnistumisesta, kallonsisäinen stentointi aikaisemmin kuin 7 päivää aivohalvauksen jälkeen ja kallonsisäinen stentointi vain potilailla, joilla on ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia. Äskettäin Food and Drug Administrationin (FDA) valtuuttamassa kallonsisäistä stentointia koskevassa WEAVE-tutkimuksessa ei vain raportoitu 97,4 %:lla potilaista, joilla ei ollut komplikaatioita 72 tunnin kohdalla, vaan myös suhteellisen alhaisen 8,5 %:n toistuvan aivohalvauksen ja kuolleisuuden yhden vuoden aikana WOVENissa. opiskella. Jos oireinen ahtauma on yli 70 %, toistuvan aivohalvauksen ja ohimenevän iskeemisen kohtauksen todennäköisyys oireisen ahtauman valtimon alueella 1 vuoden aikana oli 23 % ja 14 %, huolimatta antitromboottisesta hoidosta ja verisuonten tavanomaisesta hoidosta. riski. Ottaen huomioon monet oireellista iskeemistä aivohalvausta sairastavat potilaat, joilla on joitain säädettäviä indikaatioita kallonsisäisen stentoinnin käyttöönottamiseksi maailmassa ja satunnaistetuista tutkimuksista saatujen todisteiden niukkuutta, tämän tutkimuksen tarkoituksena oli verrata tätä hoitoa lääketieteelliseen hoitoon kallonsisäisessä suuressa vakavassa ahtaumassa tai okklusiivinen valtimo.