Stent intracraneal en el accidente cerebrovascular isquémico sintomático no agudo (INSIS)

En el accidente cerebrovascular isquémico sintomático debido a una gran estenosis intracraneal grave o una arteria oclusiva, la elección del tratamiento sigue siendo controvertida después de los resultados del ensayo Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis (SAMMPRIS) porque demostró que la eficacia del tratamiento médico fue superior a stent intracraneal en el bajo riesgo de accidente cerebrovascular periprocedimiento o muerte. Sin embargo, esta conclusión ha influido en el papel de la colocación de stents intracraneales en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico y el tiempo de recuperación durante mucho tiempo debido a la selección inadecuada de pacientes de este ensayo, como la falta de evidencia de falla médica, la colocación de stents intracraneales antes de los 7 días posteriores al accidente cerebrovascular y colocación de stent intracraneal en pacientes con ataques isquémicos transitorios únicamente. Recientemente, el estudio ordenado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) sobre la colocación de stents intracraneales, ensayo WEAVE, informó no solo un 97,4 % de pacientes sin complicaciones a las 72 horas, sino también una tasa relativamente baja de accidente cerebrovascular recurrente y muerte del 8,5 % durante 1 año en el estudio WOVEN estudiar. En caso de estenosis sintomática superior al 70 %, la probabilidad de ictus recurrente y ataque isquémico transitorio en el territorio de la arteria estenótica sintomática en 1 año fue del 23 % y 14 %, respectivamente, a pesar del tratamiento con terapia antitrombótica y el manejo estándar de la lesión vascular. riesgo. Dada la gran cantidad de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico sintomático que tienen algunas indicaciones ajustables para la colocación de stents intracraneales en el mundo y la escasez de evidencia de ensayos aleatorios, el propósito de este ensayo fue comparar este tratamiento con uno médico en la estenosis grave intracraneal grande o arteria oclusiva.