Intrakraniell stentning vid icke-akut symtomatisk ischemisk stroke (INSIS)

Vid symtomatisk ischemisk stroke på grund av intrakraniell stor svår stenos eller ocklusiv artär, har valet av behandling förblivit kontroversiellt efter resultaten av studien Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis (SAMMPRIS) eftersom det visade att effektiviteten av medicinsk behandling var överlägsen än intrakraniell stentning med låg risk för periprocedural stroke eller död. Denna slutsats har dock påverkat rollen av intrakraniell stenting i ischemisk strokebehandling och återhämtningstid under lång tid på grund av det felaktiga patientvalet i denna studie, såsom inga tecken på medicinskt misslyckande, intrakraniell stentning tidigare än 7 dagar efter stroken och intrakraniell stentning endast hos patienter med övergående ischemiska attacker. Nyligen rapporterade Food and Drug Administration (FDA) en studie om intrakraniell stenting, WEAVE-studien, inte bara 97,4 % patienter utan komplikationer efter 72 timmar, utan också en relativt låg 8,5 % återkommande stroke och dödsfrekvens under 1 år i WOVEN studie. I fall av den symtomatiska stenosen större än 70 % var sannolikheten för återkommande stroke och övergående ischemisk attack inom den symtomatiska stenosartärens territorium under 1 år 23 % respektive 14 %, trots behandling med antitrombotisk terapi och standardbehandling av vaskulära kärl. risk. Med tanke på många patienter med symtomatisk ischemisk stroke som har vissa justerbara indikationer för intrakraniell stenting i världen och en brist på bevis från randomiserade studier, var syftet med denna studie att jämföra denna behandling med medicinsk behandling vid intrakraniell stor svår stenos eller ocklusiv artär.