Intrakraniální stentování u neakutní symptomatické ischemické cévní mozkové příhody (INSIS)

U symptomatické ischemické cévní mozkové příhody způsobené intrakraniální velkou těžkou stenózou nebo okluzivní tepnou zůstala volba léčby po výsledcích studie Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis (SAMMPRIS) kontroverzní, protože prokázala, že účinnost lékařské léčby byla lepší než intrakraniální stentování při nízkém riziku periprocedurální cévní mozkové příhody nebo smrti. Tento závěr však ovlivnil roli intrakraniálního stentování v léčbě ischemické cévní mozkové příhody a dobu zotavení na dlouhou dobu kvůli nesprávnému výběru pacientů v této studii, jako je absence důkazů o selhání medicíny, intrakraniální stentování dříve než 7 dní po cévní mozkové příhodě a intrakraniální stentování pouze u pacientů s tranzitorními ischemickými atakami. Nedávno, Food and Drug Administration (FDA) nařízená studie o intrakraniálním stentování, studie WEAVE, uvedla nejen 97,4 % pacientů bez komplikací po 72 hodinách, ale také relativně nízkou 8,5 % recidivující mrtvici a úmrtnost během 1 roku ve WOVEN. studie. V případě symptomatické stenózy větší než 70 % byla pravděpodobnost recidivy cévní mozkové příhody a tranzitorní ischemické ataky v oblasti symptomatické stenotické tepny za 1 rok 23 %, resp. 14 %, a to i přes léčbu antitrombotickou terapií a standardní léčbu riziko. Vzhledem k velkému počtu pacientů se symptomatickou ischemickou cévní mozkovou příhodou, kteří mají ve světě určité nastavitelné indikace pro zavedení intrakraniálního stentu a nedostatek důkazů z randomizovaných studií, bylo účelem této studie porovnat tuto léčbu s léčbou medikamentózní u intrakraniální velké těžké stenózy resp. okluzivní tepna.