Intrakraniel stenting ved ikke-akut symptomatisk iskæmisk slagtilfælde (INSIS)

Ved symptomatisk iskæmisk slagtilfælde på grund af intrakraniel stor alvorlig stenose eller okklusiv arterie er valget af behandling forblevet kontroversielt efter resultaterne af undersøgelsen Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis (SAMMPRIS), fordi det viste, at effektiviteten af ​​medicinsk behandling var overlegen end intrakraniel stenting i lav risiko for periprocedural slagtilfælde eller død. Denne konklusion har imidlertid påvirket rollen af ​​intrakraniel stenting i iskæmisk slagtilfældebehandling og restitutionstid i lang tid på grund af det ukorrekte patientvalg i dette forsøg, såsom ingen tegn på medicinsk svigt, intrakraniel stenting tidligere end 7 dage efter slagtilfældet og Kun intrakraniel stenting hos patienter med forbigående iskæmiske anfald. For nylig rapporterede Food and Drug Administration (FDA) undersøgelse om intrakraniel stenting, WEAVE-forsøg, ikke kun 97,4 % patienter uden komplikationer efter 72 timer, men også en relativt lav 8,5 % tilbagevendende slagtilfælde og dødsrate i løbet af 1 år i WOVEN. undersøgelse. I tilfælde af den symptomatiske stenose større end 70 %, var sandsynligheden for tilbagevendende slagtilfælde og forbigående iskæmisk anfald i området af den symptomatisk stenotiske arterie i løbet af 1 år henholdsvis 23 % og 14 % på trods af behandling med antitrombotisk terapi og standardbehandling af vaskulært risiko. I betragtning af mange patienter med symptomatisk iskæmisk slagtilfælde, som har nogle justerbare indikationer for intrakraniel stenting i verden og en mangel på evidens fra randomiserede undersøgelser, var formålet med dette forsøg at sammenligne denne behandling versus den medicinske i den intrakranielle store svære stenose eller okklusiv arterie.