Intracraniële stenting bij niet-acute symptomatische ischemische beroerte (INSIS)

Bij symptomatische ischemische beroerte als gevolg van intracraniale grote ernstige stenose of occlusieve slagader, bleef de keuze voor behandeling controversieel na de resultaten van de Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis (SAMMPRIS)-studie, omdat deze aantoonde dat de werkzaamheid van medische behandeling superieur was aan intracraniale stenting bij een laag risico op periprocedurele beroerte of overlijden. Deze conclusie heeft echter lange tijd de rol van intracraniële stents bij de behandeling van een ischemische beroerte en de hersteltijd beïnvloed vanwege de onjuiste patiëntenselectie van deze studie, zoals geen bewijs van medisch falen, intracraniale stents eerder dan 7 dagen na de beroerte en intracraniële stenting alleen bij patiënten met voorbijgaande ischemische aanvallen. Onlangs rapporteerde de door de Food and Drug Administration (FDA) gemandateerde studie over intracraniële stenting, de WEAVE-studie, niet alleen 97,4% patiënten zonder complicaties na 72 uur, maar ook een relatief lage 8,5% recidiverende beroerte en sterftecijfer gedurende 1 jaar in de WOVEN studie. In het geval van een symptomatische stenose van meer dan 70% was de kans op terugkerende beroerte en voorbijgaande ischemische aanval in het territorium van de symptomatische stenotische slagader in 1 jaar respectievelijk 23% en 14%, ondanks behandeling met antitrombotische therapie en standaardbehandeling van vasculaire risico. Gezien het feit dat veel patiënten met symptomatische ischemische beroerte wereldwijd een aantal aanpasbare indicaties hebben voor het plaatsen van een intracraniële stent en een gebrek aan bewijs uit gerandomiseerde onderzoeken, was het doel van deze studie om deze behandeling te vergelijken met medische behandeling bij de intracraniale grote ernstige stenose of occlusieve slagader.