Implante de stent intracraniano no AVC isquêmico sintomático não agudo (INSIS)

No AVC isquêmico sintomático devido a estenose grave intracraniana grande ou artéria oclusiva, a escolha do tratamento permaneceu controversa após os resultados do estudo Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis (SAMMPRIS), porque demonstrou que a eficácia do tratamento médico foi superior à stent intracraniano no baixo risco de acidente vascular cerebral periprocedimento ou morte. No entanto, esta conclusão influenciou o papel do stent intracraniano no tratamento do AVC isquêmico e o tempo de recuperação por muito tempo devido à seleção inadequada de pacientes neste estudo, como nenhuma evidência de falha médica, stent intracraniano antes de 7 dias após o AVC e stent intracraniano apenas em pacientes com ataques isquêmicos transitórios. Recentemente, o estudo obrigatório da Food and Drug Administration (FDA) sobre implante de stent intracraniano, estudo WEAVE, relatou não apenas 97,4% de pacientes sem complicações em 72 horas, mas também uma taxa relativamente baixa de 8,5% de AVC recorrente e morte durante 1 ano no estudo WOVEN estudar. No caso de estenose sintomática maior que 70%, a probabilidade de AVC recorrente e ataque isquêmico transitório no território da artéria estenótica sintomática em 1 ano foi de 23% e 14%, respectivamente, apesar do tratamento com terapia antitrombótica e manejo padrão de vascular risco. Dado o grande número de pacientes com AVC isquêmico sintomático que têm algumas indicações ajustáveis ​​para implantação de stent intracraniano no mundo e uma escassez de evidências de estudos randomizados, o objetivo deste estudo foi comparar esse tratamento com o médico na estenose intracraniana grave grave ou artéria oclusiva.