Stenting intracrânien dans les AVC ischémiques symptomatiques non aigus (INSIS)

Dans l'AVC ischémique symptomatique dû à une grosse sténose intracrânienne sévère ou à une artère occlusive, le choix du traitement est resté controversé après les résultats de l'essai Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracrânial Arterial Stenosis (SAMMPRIS) car il a démontré que l'efficacité du traitement médical était supérieure à pose d'un stent intracrânien dans le faible risque d'AVC périprocédural ou de décès. Cependant, cette conclusion a longtemps influencé le rôle du stenting intracrânien dans le traitement de l'AVC ischémique et le temps de récupération en raison de la mauvaise sélection des patients de cet essai, comme l'absence de preuve d'échec médical, le stenting intracrânien plus tôt que 7 jours après l'AVC et pose d'un stent intracrânien uniquement chez les patients présentant des accidents ischémiques transitoires. Récemment, l'étude mandatée par la Food and Drug Administration (FDA) sur le stenting intracrânien, l'essai WEAVE, a rapporté non seulement 97,4 % de patients sans complication à 72 heures, mais également un taux d'AVC récurrent et de décès relativement faible de 8,5 % pendant 1 an dans le WOVEN. étude. En cas de sténose symptomatique supérieure à 70 %, la probabilité de récidive d'AVC et d'accident ischémique transitoire dans le territoire de l'artère sténosée symptomatique à 1 an était de 23 % et 14 %, respectivement, malgré le traitement par antithrombotique et la prise en charge standard des maladies vasculaires. risque. Étant donné qu'un grand nombre de patients atteints d'AVC ischémique symptomatique ont des indications ajustables pour le déploiement d'un stent intracrânien dans le monde et qu'il y a peu de preuves issues d'essais randomisés, le but de cet essai était de comparer ce traitement à un traitement médical dans la sténose intracrânienne grave ou sévère. artère occlusive.