Intrakraniell stenting ved ikke-akutt symptomatisk iskemisk slag (INSIS)

Ved symptomatisk iskemisk hjerneslag på grunn av intrakraniell stor alvorlig stenose eller okklusiv arterie, har valget for behandling forblitt kontroversielt etter resultatene av Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis (SAMMPRIS) studien fordi den viste at effekten av medisinsk behandling var overlegen enn intrakraniell stenting i lav risiko for periproseduralt slag eller død. Imidlertid har denne konklusjonen påvirket rollen til intrakraniell stenting i iskemisk slagbehandling og restitusjonstid i lang tid på grunn av feil pasientvalg i denne studien, slik som ingen bevis på medisinsk svikt, intrakraniell stenting tidligere enn 7 dager etter hjerneslaget og intrakraniell stenting kun hos pasienter med forbigående iskemiske anfall. Nylig rapporterte Food and Drug Administration (FDA) studie om intrakraniell stenting, WEAVE-studien, ikke bare 97,4 % pasienter uten komplikasjoner etter 72 timer, men også en relativt lav 8,5 % tilbakevendende hjerneslag og dødsrate i løpet av 1 år i WOVEN studere. Ved symptomatisk stenose større enn 70 %, var sannsynligheten for tilbakevendende hjerneslag og forbigående iskemisk angrep i territoriet til den symptomatiske stenotiske arterien i løpet av 1 år henholdsvis 23 % og 14 %, til tross for behandling med antitrombotisk terapi og standardbehandling av vaskulært Fare. Gitt mange pasienter med symptomatisk iskemisk hjerneslag som har noen justerbare indikasjoner for utplassering av intrakraniell stenting i verden og en mangel på bevis fra randomiserte studier, var formålet med denne studien å sammenligne denne behandlingen med medisinsk behandling i den intrakranielle store alvorlige stenose eller okklusiv arterie.