Pohjallisten edut reaaliaikaisen varoituksen ja jalkojen itsehoitokoulutuksen avulla

Hallitsematon diabetes on diabetekseen liittyvien raajan amputaatioiden syy. Diabetekseen liittyvät amputaatiot ovat valtavia ongelmia, kalliita hoitaa ja vaikuttavat elämänlaatuun. Diabetes jalkahaavat (DFU) ovat jalkaan liittyviä vammoja, jotka ovat välitön seuraus neuropatiasta ja ääreisvaltimosairauksista ja jotka on tunnistettu tärkeimmiksi amputaatioiden riskitekijöiksi. DFU:n estämiseksi suositellaan diabetesjalkineita, mutta tarttuvuus on huono. Potilaat eivät rutiininomaisesti noudata suositeltuja diabeetikoille tarkoitettuja jalkineita. Lisäksi nykyiset diabeettiset jalkineet eivät ole tehokkaita useimpien ensimmäisten ja toistuvien DFU-häiriöiden estämisessä. Vaikka DFU:n syy-mekanismit ovat monitekijäisiä, on olemassa näyttöä siitä, että kohonnut plantaarinen paine edistää DFU:n kehittymistä, jota tällä hetkellä hallitaan laitteilla, jotka eivät tehoa vähentämään painetta tietyillä jalan alueilla. Kliinikoiden antama jalkojenhoitokoulutus, joka koskee määrättyjen jalkineiden noudattamista, ei vähennä tehokkaasti alkuperäisiä ja toistuvia DFU:ita.

Najafin ja kollegoiden äskettäinen tutkimus osoitti älykkäiden pohjallisten tehokkuuden ja toteutettavuuden reaaliaikaisilla varoituksilla jalkapohjan paineen purkamisesta, mikä aiheuttaa yli 50 % painehaavoista riskiryhmissä diabeetikoilla. Laite on suunniteltu ohjaamaan purkamista suojaamattomien ja jatkuvan plantaarisen paineen hallitsemiseksi jalkojen haavaumien estämiseksi. Mielenkiintoista on, että heidän tutkimuksensa ehdotti, että ryhmässä, jossa oli vähintään yksi hälytys joka 2. tunti, määrättyjen jalkineiden noudattaminen lisääntyi tai säilyi ajan myötä; kun taas pienempi ilmoitusten määrä heikensi noudattamista. Kirjoittajat spekuloivat, että heikentynyt hoitoon sitoutuminen matalan hälytystason ryhmässä saattaa liittyä irtautumiseen tai vähentyneeseen hyödyn kokemiseen. Ei tiedetä, parantavatko varoittavat älykkäät pohjalliset jalkineiden käyttöä ja vähentävät DFU:n esiintyvyyttä tavanomaiseen hoitoon verrattuna ja itsetehokkuuden roolia suorituskyvyn, halutun käyttäytymisen ja toivottujen tulosten välittämisessä (lisäävät diabeteksen jalkineiden noudattamista ja vähentää jalkahaavojen ilmaantuvuutta) ehdotettuun tutkimukseen osallistuneiden keskuudessa. Puutteiden täyttämiseksi tutkijat pyrkivät tutkimaan, voiko diabeteksen jalkojen itsehoitokoulutuksen ja älykkäiden pohjallisten yhdistäminen varoitusten kanssa ylläpitää määrättyjen jalkineiden noudattamista useista päivittäisistä varoituksista huolimatta, verrattuna tavanomaiseen hoitoon potilailla, joilla on DFU-riski.

Tässä tutkimusvaiheessa (R21) tutkijat ehdottavat satunnaistettua kontrolloitua koetta arvioidakseen pohjallisten tehoa reaaliaikaisen varoituksen ja jalkojen itsehoitokoulutuksen avulla parantamaan määrättyjen jalkineiden noudattamista diabeetikoilla, joilla on DFU-riski. Tavoitteessa 1 tutkijat tutkivat, parantavatko älykkäät pohjalliset, joissa on reaaliaikaiset varoituskomponentit ja jalkojen itsehoitokoulutus pelkällä varoituksia ja tavanomaista hoitoa sisältävään älykkään pohjalliseen, noudattamaan määrättyjä jalkineita henkilöillä, joilla on suuri DFU-riski (historia neuropatiasta) ja ääreisvaltimotauti [PAD]). Tavoitteessa 2 tutkijat tarkastelevat ryhmien välisiä suuntauksia alkuperäisen ja toistuvan DFU:n ilmaantuvuuden suhteen.

Yleinen tavoite on tuottaa tietoja R01-lähetystä varten, jotta voidaan arvioida yhdistettyjen älykkäiden pohjallisten tehokkuutta reaaliaikaisen varoituksen ja jalkojen itsehoitokoulutuksen avulla estämään alkuvaiheen ja toistuvan DFU:n esiintymistä diabeetikoilla.