Преимущества стелек с оповещением в реальном времени и обучением уходу за ногами

Неконтролируемый диабет является причиной связанных с диабетом ампутаций конечностей. Ампутации, связанные с диабетом, представляют собой огромную проблему, дорогостоящую в управлении и влияющую на качество жизни. Диабетические язвы стопы (ДЯС) представляют собой травмы стопы, связанные с поражением стопы, которые являются прямым результатом невропатии и заболеваний периферических артерий и считаются основными факторами риска ампутаций. Для предотвращения ДФУ рекомендуется ношение диабетической обуви, однако соблюдение режима лечения плохое. Пациенты обычно не придерживаются рекомендуемой диабетической обуви. Кроме того, современная обувь для диабетиков неэффективна в предотвращении большинства начальных и рецидивирующих DFU. Хотя причинные механизмы ДФУ многофакторны, существуют доказательства того, что повышенное подошвенное давление способствует развитию ДФУ, которая в настоящее время контролируется устройствами, неэффективными для снижения давления в определенных областях стопы. Обучение клиницистов уходу за стопой в отношении соблюдения предписанной обуви неэффективно для уменьшения начальных и повторных DFU.

Недавнее исследование, проведенное Наджафи и его коллегами, продемонстрировало эффективность и осуществимость умных стелек с оповещениями в режиме реального времени о разгрузке подошвенного давления, которое вызывает более 50% пролежней у людей из группы риска с диабетом. Устройство было разработано, чтобы сигнализировать о разгрузке, чтобы справиться с незащищенным устойчивым подошвенным давлением, чтобы предотвратить образование язв стопы. Интересно, что их исследование показало, что в группе, по крайней мере, с 1 предупреждением каждые 2 часа, приверженность предписанной обуви увеличивалась или сохранялась с течением времени; в то время как меньшее количество предупреждений снижает приверженность. Авторы предположили, что снижение приверженности в группе с низким уровнем готовности может быть связано с отказом от участия или снижением восприятия пользы. Неизвестно, улучшат ли «умные» стельки с предупреждениями использование обуви и снизят ли заболеваемость ДФУ по сравнению с обычным уходом и ролью самоэффективности в опосредовании производительности, желаемого поведения и желаемых результатов (увеличение приверженности к диабетической обуви и снижение заболеваемости язвой стопы) среди участников предлагаемого исследования. Чтобы восполнить пробелы, исследователи стремятся изучить, может ли интеграция обучения самостоятельному уходу за диабетической стопой и умных стелек с предупреждениями поддерживать приверженность предписанной обуви, независимо от нескольких ежедневных предупреждений, по сравнению с обычным уходом у людей с риском развития ДФУ.

На этом этапе исследования (R21) исследователи предлагают провести рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности стелек с предупреждением в режиме реального времени и обучением уходу за стопой в улучшении приверженности к предписанной обуви у пациентов с диабетом с риском развития ДФУ. В рамках цели 1 исследователи изучат, улучшат ли «умные» стельки с компонентами оповещения в режиме реального времени, а также обучение уходу за ногами по сравнению с «умными» стельками только с оповещениями и обычным уходом, соблюдение назначенной обуви у лиц с высоким риском развития ДФУ (невропатия в анамнезе). и заболевание периферических артерий [PAD]). В Задаче 2 исследователи изучат тенденции в разных группах заболеваемости первичной и рецидивирующей ДФУ.

Общая цель состоит в том, чтобы собрать данные для представления R01 для оценки эффективности комбинированных интеллектуальных стелек с оповещением в режиме реального времени и обучением уходу за стопами в предотвращении возникновения начального и повторного DFU у людей из группы риска с диабетом.