Mussetin kirurginen tekniikka: pitkän aikavälin tulosten arviointi (LONGOMUSSET) (LONGOMUSSET)

Synnytysfisteleitä esiintyy yli 2 miljoonalla naisella maailmanlaajuisesti, 50 000–100 000 tapausta vuodessa, ja ne ovat vastuussa oireista, jotka voivat muuttaa elämänlaatua.

Fistulien joukossa peräsuolen ja emättimen fistulit aiheuttavat toimintakyvyttömyyttä aiheuttavia oireita, kuten kaasun ja/tai ulosteen vapautumista emättimen läpi, paikallisia infektioita, joihin liittyy märkivä ja/tai pahanhajuinen vuoto emättimestä, ja jopa dyspareunia. Nämä vammauttavat oireet muodostavat todellisen psykososiaalisen taakan niistä kärsiville potilaille, kuten Singhin et al. Intiassa, jossa jopa 79,5 % tunsi olevansa sosiaalisesti eristyksissä. Kehitysmaissa miehensä hylkäävät naiset, joilla on fisteli, ja perheet ja yhteisöt hylkäävät heidät.

Peräemättimen fistulat ovat enimmäkseen synnytyksen jälkeisiä (88 %). Todellakin, Goldaber et al. 24 000 emättimen synnytyksestä havaittiin 1,7 %:lla luokan 4 repeytymiä ja 0,5 %:lla peräsuolen emättimen fisteleitä. Peräemättimen fistulat voivat kuitenkin liittyä muihin syihin: paikallinen infektio, posttraumaattinen (väkivalta, leikkaus), krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin ++), sädehoito, karsinooma tai synnynnäinen.

Mussetin kirurginen tekniikka, joka kuvattiin alun perin vuonna 1963, on osoittanut tehokkuutensa peräsuolen ja emättimen fistulien parantamisessa. Sorianon retrospektiivisessä tutkimuksessa 48 potilaalle oli tehty peräsuolen ja emättimen fistelikorjaus Musset-leikkaustekniikalla: 25 fistelistä oli synnynnäistä alkuperää, 11 infektioperäisiä, 7 tulehduksellisen suolistosairauden yhteydessä ja 3 leikkauksen jälkeisiä. 48 potilaasta 63 %:lla oli aiemmin ollut peräsuolen-emättimen fistelihoitoa, 85 %:lla kaasunpidätyskyvyttömyys ja 75 %:lla ulosteenpidätyskyvyttömyys. Yhteensä 47 potilaalla oli tyydyttävä anatominen ja toiminnallinen lopputulos. Kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden fisteleiden onnistumisprosentti oli 100 % ja potilailla, joilla oli leikkaushistoria, 98 %. Siitä lähtien tämän toimenpiteen käyttöaihe on ulotettu kattamaan synnytysperäisten välilihasten jälkitauteja, joihin liittyy ulkoisen sulkijalihaksen vaurioita. Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan yleensä yhdessä toimenpiteessä eikä kahdessa, kuten alun perin kuvattiin.

Vaikka tämä sairaus vaikuttaa huomattavaan määrään naisia ​​(pääasiassa kehitysmaissa), harvoissa laajoissa tutkimuksissa on tarkasteltu tämän tekniikan tuloksia, ja kirjallisuus on edelleen suhteellisen heikkoa. Erityisesti missään tutkimuksessa ei ole tarkasteltu tämän kirurgisen tekniikan pitkän aikavälin ja erittäin pitkän aikavälin tuloksia osoittaakseen lopullisesti sen hyödyn, mikä on sitäkin tärkeämpää, koska tämä patologia vaikuttaa pääasiassa nuoriin naisiin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia potilaiden tuloksia, joille tehtiin Musset-leikkaustekniikka, sekä heidän leikkauksen jälkeisiä toiminnallisia ja anatomisia tuloksia etäällä toimenpiteestä.