Technika chirurgiczna Musseta: ocena wyników długoterminowych (LONGOMUSSET) (LONGOMUSSET)

Przetoki położnicze dotykają ponad 2 miliony kobiet na całym świecie z 50 000 do 100 000 przypadków rocznie i są odpowiedzialne za objawy, które mogą zmienić jakość życia.

Wśród przetok przetoki odbytniczo-pochwowe są odpowiedzialne za objawy powodujące niesprawność, takie jak wydzielanie gazów i/lub stolca przez pochwę, miejscowe infekcje z ropną i/lub cuchnącą wydzieliną z pochwy, a nawet dyspareunię. Te upośledzające objawy stanowią prawdziwe obciążenie psychospołeczne dla pacjentów, którzy na nie cierpią, jak wykazano w badaniu Singha i in. przeprowadzono w Indiach, gdzie aż 79,5% czuło się odizolowanych społecznie. W krajach rozwijających się kobiety z przetoką są często porzucane przez swoich mężów i odrzucane przez rodziny i społeczności.

Przetoki odbytniczo-pochwowe najczęściej występują poporodowo (88%). Rzeczywiście, w badaniu przeprowadzonym przez Goldaber i in. na 24 000 porodów drogą pochwową odnotowano częstość występowania 1,7% łez 4. stopnia i 0,5% przetok odbytniczo-pochwowych. Jednak przetoki odbytniczo-pochwowe mogą być związane z innymi przyczynami: infekcją miejscową, pourazową (przemoc, operacja), przewlekłą chorobą zapalną jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna++), radioterapią, rakiem lub wadą wrodzoną.

Technika chirurgiczna Musseta, po raz pierwszy opisana w 1963 roku, wykazała swoją skuteczność w leczeniu przetok odbytniczo-pochwowych. W retrospektywnym badaniu Soriano, 48 pacjentek przeszło naprawę przetok odbytniczo-pochwowych techniką chirurgiczną Musseta: 25 przetok było pochodzenia położniczego, 11 pochodzenia infekcyjnego, 7 w kontekście nieswoistego zapalenia jelit i 3 pooperacyjne. Spośród 48 pacjentek 63% miało historię leczenia przetok odbytniczo-pochwowych, 85% miało nietrzymanie gazów, a 75% miało nietrzymanie stolca. Łącznie u 47 pacjentów uzyskano zadowalające wyniki anatomiczne i czynnościowe, ze wskaźnikiem powodzenia wynoszącym 100% w przypadku przetok po przewlekłym zapaleniu jelit i 98% w przypadku pacjentów z wywiadem chirurgicznym. Od tego czasu wskazania do tej procedury zostały rozszerzone o leczenie następstw położniczych krocza z uszkodzeniem zwieracza zewnętrznego. W takim przypadku procedura jest zwykle wykonywana w jednej operacji, a nie w dwóch, jak początkowo opisano.

Chociaż schorzenie to dotyka znaczną liczbę kobiet (głównie w krajach rozwijających się), niewiele dużych badań dotyczyło wyników tej techniki, a literatura jest nadal stosunkowo uboga. W szczególności żadne badanie nie dotyczyło długoterminowych i bardzo długoterminowych wyników tej techniki chirurgicznej, aby ostatecznie wykazać jej korzyści, co jest tym bardziej fundamentalne, że ta patologia zasadniczo dotyczy młodych kobiet.

Celem tego badania jest zbadanie wyników pacjentów poddanych operacji Musseta, a także ich pooperacyjnych wyników czynnościowych i anatomicznych w pewnej odległości od zabiegu.