Хирургическая техника Мюссе: оценка отдаленных результатов (LONGOMUSSET) (LONGOMUSSET)

Акушерские свищи поражают более 2 миллионов женщин во всем мире, от 50 000 до 100 000 случаев в год, и вызывают симптомы, которые могут изменить качество жизни.

Среди свищей ректовагинальные свищи ответственны за инвалидизирующие симптомы, такие как выделение газов и/или стула через влагалище, местные инфекции с гнойными и/или зловонными выделениями из влагалища и даже диспареунию. Эти инвалидизирующие симптомы представляют собой реальное психосоциальное бремя для пациентов, которые страдают от них, как показано в исследовании Singh et al. проведено в Индии, где до 79,5% чувствовали себя социально изолированными. В развивающихся странах от женщин со свищами часто отказываются их мужья и отвергают их семьи и общины.

Ректовагинальные свищи в основном постакушерские (88%). Действительно, в исследовании Goldaber et al. из 24 000 вагинальных родов была отмечена частота 1,7% разрывов 4 степени и 0,5% ректовагинальных свищей. Однако ректовагинальные свищи могут быть связаны с другими причинами: местной инфекцией, посттравматическими (насилие, операции), хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона ++), лучевой терапией, карциномой или врожденными.

Хирургическая техника Мюссе, первоначально описанная в 1963 г., показала свою эффективность при лечении ректовагинальных свищей. В ретроспективном исследовании Сориано 48 пациенткам была проведена пластика ректовагинальных свищей с использованием хирургической техники Мюссе: 25 свищей были акушерского происхождения, 11 - инфекционного происхождения, 7 - в контексте воспалительного заболевания кишечника и 3 - послеоперационных. Из 48 пациенток у 63% в анамнезе было лечение ректовагинальных свищей, у 85% — недержание газов и у 75% — недержание стула. В общей сложности 47 пациентов имели удовлетворительный анатомический и функциональный результат с вероятностью успеха 100% для свищей после хронического воспалительного заболевания кишечника и 98% для пациентов с хирургическим анамнезом. С тех пор показания к этой процедуре были расширены до лечения акушерских осложнений промежности с повреждением наружного сфинктера. При этом процедуру обычно делают за одну операцию, а не за две, как было описано изначально.

Хотя это состояние поражает значительное число женщин (в основном в развивающихся странах), результаты этого метода рассматривались в нескольких крупных исследованиях, а литература по-прежнему относительно бедна. В частности, ни одно исследование не рассматривало долгосрочные и очень долгосрочные результаты этой хирургической техники, чтобы окончательно продемонстрировать ее преимущества, что тем более важно, поскольку эта патология в основном поражает молодых женщин.

Целью данного исследования является изучение исходов у пациентов, перенесших хирургическую технику Мюссе, а также их послеоперационных функциональных и анатомических результатов на расстоянии от процедуры.