Musset の手術手技: 長期結果の評価 (LONGOMUSSET) (LONGOMUSSET)

産科フィスチュラは、世界中で 200 万人以上の女性に影響を与え、年間 50,000 ～ 100,000 件の症例があり、生活の質を変える可能性のある症状の原因となっています。

フィスチュラのうち、直腸膣フィスチュラは、膣からのガスおよび/または便の排出、膣からの化膿性および/または悪臭のある分泌物による局所感染、さらには性交困難などの症状を無効にする原因となります。 Singhらの研究で示されているように、これらの障害症状は、それらに苦しむ患者にとって真の心理社会的負担を構成します。インドで実施され、最大 79.5% が社会的に孤立していると感じていました。 開発途上国では、フィスチュラの女性はしばしば夫に見捨てられ、家族やコミュニティから拒絶されます。

直腸膣瘻は、ほとんど産後（88％）です。 確かに、Goldaber らによる研究では。 24,000 の経膣分娩のうち、グレード 4 の涙の 1.7% と直腸膣瘻の 0.5% の発生率が認められました。 ただし、直腸膣瘻は他の原因に関連している可能性があります: 局所感染、心的外傷後 (暴力、手術)、慢性炎症性腸疾患 (クローン病 ++)、放射線療法、癌または先天性。

1963 年に最初に説明された Musset の手術法は、直腸膣瘻の治療に有効であることが示されています。 Soriano の回顧的研究では、48 人の患者が Musset 外科技術を使用して直腸膣瘻の修復を受けていた.25 の瘻孔は産科起源であり、11 例は感染性起源であり、7 例は炎症性腸疾患に関連しており、3 例は術後であった. 48 人の患者のうち、63% に直腸膣瘻治療の既往があり、85% にガス失禁、75% に便失禁がありました。 合計 47 人の患者が満足のいく解剖学的および機能的転帰を示し、慢性炎症性腸疾患後の瘻孔の成功率は 100%、手術歴のある患者の成功率は 98% でした。 それ以来、この処置の適応は、外括約筋の損傷を伴う産科会陰後遺症の治療にまで拡大されました。 この場合、手順は通常、最初に説明した 2 回の操作ではなく、1 回の操作で行われます。

この状態はかなりの数の女性（主に発展途上国）に影響を及ぼしますが、この手法の結果を調べた大規模な研究はほとんどなく、文献はまだ比較的貧弱です. 特に、この外科的技術の長期的および非常に長期的な結果を調べて、その利点を明確に示した研究はありません。

この研究の目的は、Musset 手術手技を受けた患者の結果と、手術から離れた場所での術後の機能的および解剖学的結果を調査することです。