Tuberkuloosipotilaiden masennuksen hoidon tehokkuus ja kustannustehokkuus Etelä-Afrikassa

Tuberkuloosi ja masennus ovat johtava tartuntatautien aiheuttaja kuolinsyy ja johtava työkyvyttömyyden syy. Lisäksi ne esiintyvät yleisesti samanaikaisesti ja ovat negatiivisesti synergistisiä. Tuberkuloosiin ja masennukseen liittyy 2,85 suurempi mahdollisuus kuolla ja 8,70 suurempi riski menettää seuranta (LTFU) hoidosta, millä on sarja kielteisiä yksilön, yhteisön, yhteiskunnan ja terveydenhuoltojärjestelmän tason vaikutuksia. Hoidettavana sairautena masennus on parannettava tuberkuloosiepidemian aiheuttaja. WHO on vaatinut maailmanlaajuista politiikkakehystä tuberkuloosin ja mielenterveyden integroimiseksi ja suosittelee lyhyitä psykologisia interventioita mielenterveyden häiriöiden käsittelemiseksi perusterveydenhuollossa. Ihmisten välinen neuvonta (IPC) on lyhyt versio yhdestä sellaisesta näyttöön perustuvasta interventiosta, joka on osoittanut tehokkuutta ja tehokkuutta masennuksen hoidossa muiden kuin mielenterveysasiantuntijoiden toimittamana, myös Etelä-Afrikassa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida tehokkuutta ja kustannustehokkuutta integroida IPC (for depression) TB-hoitojärjestelmään tuberkuloosin ja masennuksen tulosten parantamiseksi sekä tuberkuloosiin liittyvien katastrofaalisten kustannusten vähentämiseksi. Etelä-Afrikka on maailman korkein tuberkuloositaakka maa, josta lähes 60 % on samanaikaisesti HIV-tartunnan saaneita, joten se on ihanteellinen paikka tälle tutkimukselle. Tämä 3-vuotinen hybridi-tyypin I tehokkuuskoe toteutetaan kahdeksalla klinikalla (n~1410 tuberkuloosia/masennusta sairastavaa henkilöä) Etelä-Afrikan Itä- ja Länsi-Kapissa. IPC:n integroimiseksi masennuksen rinnakkaissairauksien hoitoon tuberkuloosin hoitoalustalla. seuraavat tavoitteet: Tavoite 1) Arvioida tehokkuutta ja toteutustuloksia masennuksen IPC-hoidon integroimisesta olemassa olevaan tuberkuloosin hoitojärjestelmään tuberkuloosin ja masennuksen tulosten parantamiseksi; Tavoite 2) Selvittää teoreettisesti perustuvien interventiovälittäjien ja moderaattoreiden vaikutus tuberkuloosin hoitotuloksiin; Tavoite 3) Arvioida masennuksen hoidon integroimisen TB-hoitoalustaan ​​kustannustehokkuutta potilaan ja terveydenhuoltojärjestelmän näkökulmasta. Tämä tutkimus tarjoaa kriittistä kliinistä, ohjelmallista ja taloudellista tietoa WHO:n tuberkuloosin ja mielenterveyden integroinnin maailmanlaajuiselle poliittiselle kehykselle sekä kustannustehokasta kliinistä käytäntöä tuberkuloosin tulosten parantamiseksi, erityisesti vähän resursseja vaativissa olosuhteissa.