Эффективность и рентабельность лечения депрессии у больных туберкулезом в Южной Африке

Туберкулез и депрессия являются основной инфекционной причиной смерти и основной причиной инвалидности соответственно. Кроме того, они обычно сосуществуют и имеют негативный синергетический эффект. Сочетанное заболевание туберкулезом и депрессией связано с увеличением в 2,85 раза вероятности смерти и в 8,70 раза выше риска выпадения из-под наблюдения (LTFU) после лечения, что имеет каскад негативных последствий на индивидуальном уровне, уровне сообщества, общества и системы здравоохранения. Как излечимое состояние, депрессия является поправимой движущей силой эпидемии ТБ. ВОЗ призвала к созданию глобальной политики интеграции туберкулеза и психического здоровья, рекомендуя краткосрочные психологические вмешательства для лечения психических расстройств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Межличностное консультирование (IPC) представляет собой краткую версию одного из таких научно обоснованных вмешательств, которые продемонстрировали эффективность и действенность в лечении депрессии, когда их проводят не специалисты в области психического здоровья, в том числе в Южной Африке. Целью данного исследования является оценка эффективности и рентабельности интеграции ПИИК (при депрессии) в платформу противотуберкулезной помощи для улучшения результатов лечения ТБ и депрессии, а также снижения катастрофических затрат, связанных с ТБ. Как страна с самым высоким бременем туберкулеза в мире, где почти 60% коинфицированы ВИЧ, Южная Африка является идеальным местом для проведения данного исследования. Это 3-летнее гибридное исследование эффективности-реализации типа I будет проводиться в восьми клиниках (n~1410 человек с ТБ/депрессией) в Восточном и Западном Кейптауне Южной Африки для интеграции ПИИК для лечения сопутствующей депрессии в рамках платформы лечения ТБ с следующие цели: Цель 1) Оценить эффективность и результаты реализации интеграции ПИИК лечения депрессии в существующую платформу лечения ТБ для улучшения результатов лечения ТБ и депрессии; Цель 2) Определить влияние теоретически обоснованных посредников и модераторов вмешательства на результаты лечения ТБ; Цель 3) Оценить экономическую эффективность интеграции лечения депрессии в платформу противотуберкулезной помощи с точки зрения пациента и системы здравоохранения. Это исследование предоставит важные клинические, программные и экономические данные для информирования глобальной политики ВОЗ по интеграции туберкулеза и психического здоровья, а также рентабельной клинической практики для улучшения результатов лечения туберкулеза, особенно в условиях ограниченных ресурсов.