Effectiviteit en kosteneffectiviteit van depressiebehandeling voor personen met tuberculose in Zuid-Afrika

Tbc en depressie zijn respectievelijk de belangrijkste infectieuze doodsoorzaak en de belangrijkste oorzaak van invaliditeit. Bovendien komen ze vaak samen voor en zijn ze negatief synergetisch. De comorbiditeit van tuberculose en depressie wordt in verband gebracht met een 2,85% grotere kans op overlijden en een 8,70% hoger risico op loss to follow-up (LTFU) van de behandeling, wat een cascade van negatieve implicaties op individueel, gemeenschaps-, maatschappelijk en gezondheidssysteemniveau heeft. Als behandelbare aandoening is depressie een geneesbare oorzaak van de tbc-epidemie. De WHO heeft opgeroepen tot een wereldwijd beleidskader voor de integratie van tbc en de geestelijke gezondheidszorg, en beveelt korte psychologische interventies aan om psychische stoornissen in de eerstelijnszorg aan te pakken. Interpersoonlijke counseling (IPC) is een korte versie van zo'n evidence-based interventie die werkzaamheid en effectiviteit heeft aangetoond bij de behandeling van depressie wanneer deze wordt uitgevoerd door niet-geestelijke gezondheidsspecialisten, ook in Zuid-Afrika. Het doel van deze studie is om de effectiviteit en kosteneffectiviteit te beoordelen van de integratie van IPC (voor depressie) in het tbc-zorgplatform om de tbc- en depressieresultaten te verbeteren en de catastrofale kosten van tbc te verminderen. Als het land met de hoogste tbc-last ter wereld, van wie bijna 60% mede-geïnfecteerd is met hiv, is Zuid-Afrika de ideale setting voor dit onderzoek. Deze 3 jaar durende hybride type I-effectiviteits-implementatiestudie zal worden geïmplementeerd in acht klinieken (n~1410 personen met tbc/depressie) in de Oost- en Westkaap van Zuid-Afrika om IPC te integreren voor de behandeling van depressie-comorbiditeit binnen het tbc-zorgplatform met de volgende doelen: Doel 1) Evaluatie van de effectiviteit en implementatieresultaten van de integratie van IPC-behandeling voor depressie in het bestaande tbc-zorgplatform om de tbc- en depressieresultaten te verbeteren; Doel 2) Vaststellen van de invloed van theoretisch gebaseerde interventiebemiddelaars en -moderators op de behandeluitkomsten van tbc; Doel 3) De kosteneffectiviteit beoordelen van het integreren van de behandeling van depressie in het tbc-zorgplatform vanuit het perspectief van de patiënt en het gezondheidssysteem. Dit onderzoek zal kritische klinische, programmatische en economische gegevens opleveren om het wereldwijde beleidskader van de WHO voor de integratie van tuberculose en geestelijke gezondheid te informeren, en kosteneffectieve klinische praktijken om de resultaten van tuberculose te verbeteren, vooral in omgevingen met weinig middelen.