Effektivitet og kostnadseffektivitet av depresjonsbehandling for personer med tuberkulose i Sør-Afrika

TB og depresjon er henholdsvis den ledende smittsomme dødsårsaken og den ledende årsaken til funksjonshemming. Videre er de ofte forekommende samtidig og negativt synergistiske. TB og depresjon komorbiditet er assosiert med en 2,85 større sjanse for død og 8,70 høyere risiko for tap for oppfølging (LTFU) fra behandling, som har en kaskade av negative implikasjoner på individ-, samfunns-, samfunns- og helsesystemnivå. Som en behandlingsbar tilstand er depresjon en utbedringsbar driver av TB-epidemien. WHO har bedt om et globalt rammeverk for integrering av tuberkulose og psykisk helse, og anbefaler korte psykologiske intervensjoner for å håndtere psykiske lidelser i primærhelsetjenesten. Interpersonell rådgivning (IPC) er en kort versjon av en slik evidensbasert intervensjon som har vist effekt og effektivitet i behandling av depresjon når den leveres av spesialister uten psykisk helse, inkludert i Sør-Afrika. Formålet med denne studien er å vurdere effektiviteten og kostnadseffektiviteten av å integrere IPC (for depresjon) i TB-pleieplattformen for å forbedre TB og depresjonsutfall, samt redusere TB-relaterte katastrofale kostnader. Som landet med den høyeste TB-byrden i verden, hvorav nesten 60 % er samtidig infisert med HIV, er Sør-Afrika den ideelle rammen for denne studien. Denne 3-årige hybrid type I-effektivitet-implementeringsstudien vil bli implementert i åtte klinikker (n~1410 individer med TB/depresjon) i Eastern and Western Capes i Sør-Afrika for å integrere IPC for å behandle depresjonskomorbiditet innenfor TB-pleieplattformen med følgende mål: Mål 1) Å evaluere effektiviteten og implementeringsresultatene av å integrere IPC-behandling for depresjon i den eksisterende TB-omsorgsplattformen for å forbedre TB og depresjonsutfall; Mål 2) Å bestemme innflytelsen av teoretisk baserte intervensjonsmediatorer og moderatorer på TB-behandlingsresultater; Mål 3) Å vurdere kostnadseffektiviteten av å integrere depresjonsbehandling i TB-omsorgsplattformen fra pasient- og helsesystemperspektiv. Denne forskningen vil gi kritiske kliniske, programmatiske og økonomiske data for å informere WHOs globale politiske rammeverk for integrering av TB og mental helse, og kostnadseffektiv klinisk praksis for å forbedre TB-resultater, spesielt i miljøer med lite ressurser.