Efficacia ed economicità del trattamento della depressione per gli individui con tubercolosi in Sud Africa

La tubercolosi e la depressione sono rispettivamente la principale causa infettiva di morte e la principale causa di disabilità. Inoltre, sono comunemente concomitanti e negativamente sinergici. La comorbilità di tubercolosi e depressione è associata a una probabilità di morte maggiore di 2,85 e a un rischio di perdita al follow-up (LTFU) maggiore di 8,70 a causa del trattamento, che ha una cascata di implicazioni negative a livello individuale, comunitario, sociale e del sistema sanitario. In quanto condizione curabile, la depressione è un driver rimediabile dell'epidemia di tubercolosi. L'OMS ha chiesto un quadro politico globale per l'integrazione della tubercolosi e della salute mentale, raccomandando brevi interventi psicologici per affrontare i disturbi mentali nelle strutture di assistenza primaria. La consulenza interpersonale (IPC) è una versione breve di uno di questi interventi basati sull'evidenza che ha dimostrato efficacia ed efficacia nel trattamento della depressione quando fornito da specialisti della salute non mentale, anche in Sud Africa. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia dell'integrazione dell'IPC (per la depressione) nella piattaforma di cura della tubercolosi per migliorare i risultati della tubercolosi e della depressione, nonché mitigare i costi catastrofici correlati alla tubercolosi. Essendo il paese con il più alto carico di tubercolosi al mondo, quasi il 60% dei quali è co-infettato dall'HIV, il Sudafrica è l'ambiente ideale per questo studio. Questo studio di implementazione dell'efficacia ibrido di tipo I della durata di 3 anni sarà implementato in otto cliniche (n~1410 individui con TB/depressione) nei Capo Orientale e Occidentale del Sud Africa per integrare l'IPC per trattare la comorbidità della depressione all'interno della piattaforma di cura della TB con il seguenti obiettivi: Scopo 1) Valutare l'efficacia ei risultati dell'implementazione dell'integrazione del trattamento IPC per la depressione nella piattaforma di cura della tubercolosi esistente per migliorare i risultati della tubercolosi e della depressione; Obiettivo 2) Determinare l'influenza di mediatori e moderatori di intervento teoricamente basati sugli esiti del trattamento della tubercolosi; Obiettivo 3) Valutare l'efficacia in termini di costi dell'integrazione del trattamento della depressione nella piattaforma di cura della tubercolosi dal punto di vista del paziente e del sistema sanitario. Questa ricerca fornirà dati clinici, programmatici ed economici critici per informare il quadro politico globale dell'OMS per l'integrazione della tubercolosi e della salute mentale e pratiche cliniche convenienti per migliorare i risultati della tubercolosi, specialmente in contesti con poche risorse.