Skuteczność i opłacalność leczenia depresji u osób z gruźlicą w RPA

Gruźlica i depresja są odpowiednio główną zakaźną przyczyną śmierci i główną przyczyną niepełnosprawności. Ponadto często współwystępują i wykazują ujemną synergię. Współwystępowanie gruźlicy i depresji wiąże się z większym o 2,85 ryzykiem zgonu i o 8,70 wyższym ryzykiem utraty obserwacji (LTFU) w wyniku leczenia, co ma kaskadę negatywnych implikacji na poziomie indywidualnym, społecznościowym, społecznym i zdrowotnym. Jako stan uleczalny, depresja jest uleczalnym motorem epidemii gruźlicy. WHO wezwała do stworzenia globalnych ram politycznych dotyczących gruźlicy i integracji zdrowia psychicznego, zalecając krótkie interwencje psychologiczne w celu rozwiązania zaburzeń psychicznych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Poradnictwo interpersonalne (IPC) to skrócona wersja jednej z takich interwencji opartych na dowodach, która wykazała skuteczność i skuteczność w leczeniu depresji, gdy jest prowadzona przez specjalistów niezwiązanych ze zdrowiem psychicznym, w tym w Afryce Południowej. Celem tego badania jest ocena skuteczności i opłacalności integracji IPC (w przypadku depresji) z platformą opieki nad gruźlicą w celu poprawy wyników leczenia gruźlicy i depresji, a także złagodzenia katastrofalnych kosztów związanych z gruźlicą. Jako kraj o największym obciążeniu gruźlicą na świecie, z którego prawie 60% jest jednocześnie zakażonych wirusem HIV, Republika Południowej Afryki jest idealnym miejscem do przeprowadzenia tego badania. Ta 3-letnia hybrydowa próba wdrożenia skuteczności typu I zostanie wdrożona w ośmiu klinikach (n~1410 osób z gruźlicą/depresją) we wschodnich i zachodnich Prowincjach Przylądkowych Republiki Południowej Afryki w celu zintegrowania IPC w leczeniu współwystępowania depresji z platformą opieki nad gruźlicą z następujące cele: Cel 1) Ocena skuteczności i wyników wdrażania integracji leczenia depresji IPC z istniejącą platformą opieki nad gruźlicą w celu poprawy wyników leczenia gruźlicy i depresji; Cel 2) Określenie wpływu teoretycznych mediatorów i moderatorów interwencji na wyniki leczenia gruźlicy; Cel 3) Ocena opłacalności włączenia leczenia depresji do platformy opieki nad gruźlicą z perspektywy pacjenta i systemu opieki zdrowotnej. Badania te dostarczą krytycznych danych klinicznych, programowych i ekonomicznych, które będą stanowić podstawę globalnej polityki WHO w zakresie integracji gruźlicy i zdrowia psychicznego oraz efektywnej kosztowo praktyki klinicznej w celu poprawy wyników leczenia gruźlicy, zwłaszcza w warunkach o niskich zasobach.