Effektivitet och kostnadseffektivitet av depressionsbehandling för individer med tuberkulos i Sydafrika

TB och depression är den ledande smittsamma dödsorsaken respektive den främsta orsaken till funktionshinder. Dessutom är de vanligt förekommande och negativt synergistiska. TB och depression samsjuklighet är associerad med en 2,85 större chans att dö och 8,70 högre risk för förlust för uppföljning (LTFU) från behandling, som har en kaskad av negativa konsekvenser för individuella, samhälleliga, samhälleliga och hälsosystem. Som ett behandlingsbart tillstånd är depression en avhjälpbar orsak till TB-epidemin. WHO har efterlyst en global policyram för integrering av tuberkulos och mental hälsa, och rekommenderar korta psykologiska interventioner för att hantera psykiska störningar i primärvårdsmiljöer. Interpersonell rådgivning (IPC) är en kort version av en sådan evidensbaserad intervention som har visat effekt och effektivitet vid behandling av depression när den levereras av icke-psykiska specialister, inklusive i Sydafrika. Syftet med denna studie är att bedöma effektiviteten och kostnadseffektiviteten av att integrera IPC (för depression) i plattformen för TB-vård för att förbättra resultaten av TB och depression, samt mildra TB-relaterade katastrofala kostnader. Som det land med den högsta tbc-bördan i världen, av vilka nästan 60 % är samtidigt infekterade med HIV, är Sydafrika den idealiska miljön för denna studie. Denna 3-åriga hybrid typ I-effektivitets-implementeringsstudie kommer att implementeras i åtta kliniker (n~1410 individer med TB/depression) i östra och västra udden i Sydafrika för att integrera IPC för att behandla depressionskomorbiditet inom TB-vårdsplattformen med följande mål: Syfte 1) Att utvärdera effektiviteten och genomföranderesultaten av att integrera IPC-behandling för depression i den befintliga plattformen för TB-vård för att förbättra resultaten av TB och depression; Syfte 2) Att bestämma inflytandet av teoretiskt baserade interventionsmediatorer och moderatorer på TB-behandlingsresultat; Syfte 3) Att bedöma kostnadseffektiviteten av att integrera depressionsbehandling i tbc-vårdsplattformen ur patient- och hälsosystemets perspektiv. Denna forskning kommer att tillhandahålla kritiska kliniska, programmatiska och ekonomiska data för att informera WHO:s globala policyram för integrering av tuberkulos och mental hälsa, och kostnadseffektiv klinisk praxis för att förbättra tuberkulosutfall, särskilt i miljöer med låga resurser.