Efektivita a nákladová efektivita léčby deprese u jedinců s TBC v Jižní Africe

TBC a deprese jsou hlavní infekční příčinou úmrtí a hlavní příčinou invalidity. Kromě toho se běžně vyskytují současně a jsou negativně synergické. Komorbidita TBC a deprese je spojena s 2,85 vyšší pravděpodobností úmrtí a o 8,70 vyšším rizikem následného sledování (LTFU) z léčby, která má kaskádu negativních důsledků na úrovni jednotlivce, komunity, společnosti a zdravotního systému. Jako léčitelný stav je deprese napravitelným hnacím motorem epidemie TBC. WHO vyzvala ke globálnímu politickému rámci pro integraci TBC a duševního zdraví a doporučila krátké psychologické intervence k řešení duševních poruch v prostředí primární péče. Interpersonální poradenství (IPC) je stručná verze jedné takové intervence založené na důkazech, která prokázala účinnost a účinnost při léčbě deprese, když ji poskytli specialisté na jiné než duševní zdraví, a to i v Jižní Africe. Účelem této studie je posoudit efektivitu a nákladovou efektivitu integrace IPC (pro depresi) do platformy péče o TBC za účelem zlepšení výsledků TBC a deprese, jakož i zmírnění katastrofických nákladů souvisejících s TBC. Jako země s nejvyšší zátěží TBC na světě, z nichž téměř 60 % je koinfikováno HIV, je Jižní Afrika ideálním prostředím pro tuto studii. Tato 3letá hybridní studie účinnosti a implementace typu I bude realizována na osmi klinikách (n~1410 jedinců s TBC/depresí) ve východních a západních Kapsách v Jižní Africe s cílem integrovat IPC k léčbě komorbidity deprese v rámci platformy péče o TBC s následující cíle: Cíl 1) Vyhodnotit účinnost a výsledky implementace integrace IPC léčby deprese do stávající platformy péče o TBC s cílem zlepšit výsledky TBC a deprese; Cíl 2) Zjistit vliv teoreticky podložených intervenčních mediátorů a moderátorů na výsledky léčby TBC; Cíl 3) Zhodnotit nákladovou efektivitu integrace léčby deprese do platformy péče o TBC z pohledu pacienta a zdravotního systému. Tento výzkum poskytne kritická klinická, programová a ekonomická data pro informování globálního politického rámce WHO pro integraci TBC a duševního zdraví a nákladově efektivní klinickou praxi pro zlepšení výsledků TBC, zejména v prostředí s nízkými zdroji.