Effektivitet og omkostningseffektivitet af depressionsbehandling for personer med TB i Sydafrika

TB og depression er henholdsvis den førende smitsomme dødsårsag og den førende årsag til invaliditet. Desuden er de almindeligt forekommende samtidige og negativt synergistiske. TB og depression komorbiditet er forbundet med en 2,85 større chance for død og 8,70 højere risiko for tab til opfølgning (LTFU) fra behandling, som har en kaskade af negative individuelle, samfundsmæssige, samfundsmæssige og sundhedssystemmæssige implikationer. Som en tilstand, der kan behandles, er depression en afhjælpelig årsag til TB-epidemien. WHO har opfordret til en global politisk ramme for integration af tuberkulose og mental sundhed, og anbefaler korte psykologiske interventioner for at håndtere psykiske lidelser i primære plejemiljøer. Interpersonel rådgivning (IPC) er en kort version af en sådan evidensbaseret intervention, der har vist effektivitet og effektivitet til behandling af depression, når den leveres af ikke-psykiske sundhedsspecialister, herunder i Sydafrika. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​at integrere IPC (til depression) i TB-behandlingsplatformen for at forbedre TB- og depressionsresultater, samt afbøde TB-relaterede katastrofale omkostninger. Som det land med den højeste TB-byrde i verden, hvoraf næsten 60 % er co-inficeret med HIV, er Sydafrika den ideelle ramme for denne undersøgelse. Dette 3-årige hybrid type I-effektivitetsimplementeringsforsøg vil blive implementeret i otte klinikker (n~1410 personer med TB/depression) i de østlige og vestlige kapper i Sydafrika for at integrere IPC til behandling af depressionskomorbiditet inden for TB-behandlingsplatformen med følgende mål: Mål 1) At evaluere effektiviteten og implementeringsresultaterne af at integrere IPC-behandling for depression i den eksisterende TB-behandlingsplatform for at forbedre TB- og depressionsresultater; Formål 2) At bestemme indflydelsen af ​​teoretisk baserede interventionsmediatorer og moderatorer på TB-behandlingsresultater; Mål 3) At vurdere omkostningseffektiviteten af ​​at integrere depressionsbehandling i TB-plejeplatformen ud fra patient- og sundhedssystemets perspektiv. Denne forskning vil levere kritiske kliniske, programmatiske og økonomiske data til at informere WHO's globale politiske rammer for TB og mental sundhed integration, og omkostningseffektiv klinisk praksis for at forbedre TB-resultater, især i lav-ressource miljøer.