Eficácia e custo-efetividade do tratamento da depressão para indivíduos com tuberculose na África do Sul

Tuberculose e depressão são as principais causas infecciosas de morte e a principal causa de incapacidade, respectivamente. Além disso, eles são comumente co-ocorrentes e negativamente sinérgicos. A comorbidade TB e depressão está associada a uma chance 2,85 maior de morte e um risco 8,70 maior de perda de acompanhamento (LTFU) do tratamento, que tem uma cascata de implicações negativas individuais, comunitárias, sociais e do sistema de saúde. Como condição tratável, a depressão é um fator remediável da epidemia de tuberculose. A OMS pediu uma estrutura de política global para a integração da tuberculose e da saúde mental, recomendando breves intervenções psicológicas para lidar com os transtornos mentais em ambientes de atenção primária. O aconselhamento interpessoal (IPC) é uma versão resumida de uma dessas intervenções baseadas em evidências que demonstrou eficácia e eficácia no tratamento da depressão quando ministrada por especialistas não-mentalistas, inclusive na África do Sul. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e o custo-efetividade da integração do IPC (para depressão) na plataforma de tratamento da TB para melhorar os resultados da TB e da depressão, bem como mitigar os custos catastróficos relacionados à TB. Como o país com a maior carga de tuberculose no mundo, quase 60% dos quais estão co-infectados com HIV, a África do Sul é o cenário ideal para este estudo. Este estudo híbrido de eficácia e implementação de tipo I de 3 anos será implementado em oito clínicas (n ~ 1.410 indivíduos com TB/depressão) nos Cabos Oriental e Ocidental da África do Sul para integrar o IPC para tratar a comorbidade da depressão dentro da plataforma de tratamento de TB com o seguintes objectivos: Objectivo 1) Avaliar a eficácia e os resultados da implementação da integração do tratamento IPC para a depressão na plataforma existente de tratamento da TB para melhorar os resultados da TB e da depressão; Objetivo 2) Determinar a influência de mediadores e moderadores de intervenção com base teórica nos resultados do tratamento da TB; Objetivo 3) Avaliar a relação custo-efetividade da integração do tratamento da depressão na plataforma de tratamento da TB, do ponto de vista do paciente e do sistema de saúde. Esta pesquisa fornecerá dados clínicos, programáticos e econômicos críticos para informar a estrutura política global da OMS para integração de TB e saúde mental e prática clínica econômica para melhorar os resultados da TB, especialmente em locais com poucos recursos.