南アフリカの結核患者に対するうつ病治療の有効性と費用対効果

結核とうつ病は、それぞれ感染による死亡原因の第 1 位と障害の第 1 位です。 さらに、それらは一般的に同時発生し、負の相乗効果があります。 結核とうつ病の併存症は、治療による死亡の可能性が 2.85 高く、追跡不能 (LTFU) のリスクが 8.70 高いことと関連しており、これは、個人、コミュニティ、社会、および医療システムレベルの負の影響のカスケードを持っています。 治療可能な状態として、うつ病は結核の流行の治療可能な要因です。 WHO は、結核とメンタルヘルスの統合のための世界的な政策枠組みを求めており、プライマリケア環境での精神障害に対処するための簡単な心理的介入を推奨しています。 対人カウンセリング (IPC) は、そのようなエビデンスに基づいた介入の 1 つの簡潔なバージョンであり、南アフリカを含め、非メンタルヘルスの専門家によって提供された場合、うつ病の治療における有効性と有効性が実証されています。 この研究の目的は、結核とうつ病の転帰を改善し、結核関連の壊滅的なコストを軽減するために、IPC（うつ病用）を結核治療プラットフォームに統合することの有効性と費用対効果を評価することです。 結核の負担が世界で最も高く、その 60% 近くが HIV に重複感染している南アフリカは、この研究にとって理想的な環境です。 この 3 年間のハイブリッド タイプ I 有効性実施試験は、南アフリカの東ケープ州と西ケープ州の 8 つの診療所 (結核/うつ病患者 n~1410 人) で実施され、IPC を結核治療プラットフォーム内のうつ病併存症を治療するために統合します。以下の目的: 目的 1) 結核とうつ病の転帰を改善するために、うつ病の IPC 治療を既存の結核治療プラットフォームに統合することの有効性と実施結果を評価すること。目的 2) 理論に基づいた介入メディエーターとモデレーターの結核治療結果への影響を判断する。目的 3) うつ病治療を結核治療プラットフォームに統合することの費用対効果を、患者と医療制度の観点から評価すること。 この研究は、結核とメンタルヘルスの統合に関する WHO の世界的な政策枠組み、特にリソースの少ない環境での結核の転帰を改善するための費用対効果の高い臨床実践に情報を提供するための重要な臨床的、プログラム的、経済的データを提供します。