Wirksamkeit und Kosteneffizienz der Depressionsbehandlung für Personen mit TB in Südafrika

Tuberkulose und Depressionen sind die häufigste infektiöse Todesursache bzw. die häufigste Ursache für Behinderungen. Darüber hinaus treten sie häufig gleichzeitig auf und sind negativ synergistisch. Die Komorbidität von Tuberkulose und Depression ist mit einer um 2,85 höheren Todeswahrscheinlichkeit und einem um 8,70 höheren Risiko für einen Verlust bis zur Nachsorge (LTFU) der Behandlung verbunden, was eine Kaskade negativer Auswirkungen auf die Ebene des Einzelnen, der Gemeinschaft, der Gesellschaft und des Gesundheitssystems hat. Als behandelbarer Zustand ist Depression ein heilbarer Treiber der TB-Epidemie. Die WHO hat einen globalen politischen Rahmen für die Integration von TB und psychischer Gesundheit gefordert und kurze psychologische Interventionen empfohlen, um psychische Störungen in der Primärversorgung anzugehen. Zwischenmenschliche Beratung (IPC) ist eine Kurzversion einer solchen evidenzbasierten Intervention, die Wirksamkeit und Wirksamkeit bei der Behandlung von Depressionen gezeigt hat, wenn sie von nicht-psychiatrischen Spezialisten durchgeführt wird, auch in Südafrika. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit und Kosteneffizienz der Integration von IPC (für Depressionen) in die TB-Versorgungsplattform zu bewerten, um die TB- und Depressionsergebnisse zu verbessern sowie die katastrophalen Kosten im Zusammenhang mit TB zu mindern. Als das Land mit der höchsten TB-Belastung der Welt, von dem fast 60 % gleichzeitig mit HIV infiziert sind, ist Südafrika der ideale Ort für diese Studie. Diese 3-jährige hybride Typ-I-Wirksamkeits-Implementierungsstudie wird in acht Kliniken (n~1410 Personen mit TB/Depression) in den Ost- und Westkapern Südafrikas durchgeführt, um IPC zur Behandlung von Depressionskomorbidität in die TB-Pflegeplattform mit zu integrieren folgende Ziele: Ziel 1) Bewertung der Wirksamkeit und Umsetzungsergebnisse der Integration der IPC-Behandlung für Depression in die bestehende TB-Versorgungsplattform zur Verbesserung der TB- und Depressionsergebnisse; Ziel 2) Bestimmung des Einflusses von theoretisch fundierten Interventionsmediatoren und Moderatoren auf die Ergebnisse der TB-Behandlung; Ziel 3) Bewertung der Kosteneffektivität der Integration der Depressionsbehandlung in die TB-Versorgungsplattform aus Sicht des Patienten und des Gesundheitssystems. Diese Forschung wird wichtige klinische, programmatische und wirtschaftliche Daten liefern, um den globalen politischen Rahmen der WHO für die Integration von TB und psychischer Gesundheit sowie eine kosteneffiziente klinische Praxis zur Verbesserung der TB-Ergebnisse zu informieren, insbesondere in Umgebungen mit geringen Ressourcen.