Perheiden yhdistäminen

JOHDANTO JA TÄRKEÄÄ: Köyhyydellä ja taloudellisella paineella on syvällisiä ja pitkäaikaisia ​​kielteisiä vaikutuksia sekä vanhempien että lasten terveyteen, mikä lisää merkittäviä terveyseroja. Koska useimpien perheiden ensimmäinen kontakti terveydenhuoltojärjestelmään, perusterveydenhuollon tarjoajat ovat ainutlaatuisessa asemassa puuttumaan lasten köyhyyteen kliinisissä olosuhteissa.

Monet terveydenhuollon ammattijärjestöt suosittelevat, että terveydenhuollon tarjoajat tunnistavat terveyteen vaikuttavia sosiaalisia tekijöitä ja käsittelevät niitä, mutta tehokkaiden toimenpiteiden vaikutuksista on vain vähän näyttöä. Sosiaaliset järjestelmät ovat usein monimutkaisia ​​ja vaikeita navigoida; Esimerkiksi pienituloisilla kanadalaisilla tiedetään olevan alhaisemmat veroilmoitukset kuin muulla väestöllä. Siksi monet perheet eivät välttämättä saa kaikkia sosiaalietuuksia, joihin heillä on oikeus. Tutkijat ehdottavat, että perusterveydenhuoltoon sisällytettyä köyhyyttä vähentävää toimenpidettä (taloudellisten tukien navigointia) testataan tarkasti satunnaistetulla kontrolloidulla kokeella arvioidakseen vaikutusta vanhempien ja lasten terveyteen. Pilottitutkimuksemme tulokset osoittivat toteutettavuuden ja kertovat ehdotetulle täydelliselle kokeilulle.

MENETELMÄT: Tutkimuksen suunnittelu: Suoritetaan monipisteinen, pragmaattinen, sokkoutettu, paremmuusasteinen, rinnakkaisten ryhmien satunnaistettu kontrolloitu koe.

Osallistujat: Perheet, joissa on ikäisiä lapsia (syntymästä 2 vuoteen), positiivinen seulonta kysymykseen "Onko sinulla koskaan vaikeuksia tulla toimeen kuun lopussa?", pidetään hyvänä köyhyyden ennustajana.

Interventio ja aktiivinen vertailuryhmä: Perheet jaetaan satunnaisesti interventio- tai aktiiviseen vertailuryhmään. Interventioryhmän vanhemmat käyvät läpi sosiaaliset tarpeet ja resurssit koulutetun yhteisön palvelutyöntekijän (CSW) kanssa, joka tuntee perusteellisesti mahdolliset toimeentulotuet ja yhteisön virastot, ja auttaa vanhempia saamaan taloudellisesti liittyviä sosiaalietuuksia, joita he saavat. kelvollinen. Kaikki osallistujat saavat kirjallisen yhteenvedon käytettävissä olevista resursseista.

Tulokset: Ensisijainen tulos, mitattuna 6 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen, on vanhemmuuden stressi, mitattuna vanhemmuuden stressiindeksin lyhyellä lomakkeella. Toissijaiset tulokset ovat muutoksia: a) kotitalouden itse ilmoittamat tulot verojen jälkeen; b) kotitalouksien elintarviketurva; c) vanhempien masennus; d) lapsen kehitys; e) lasten sosiaalinen, tunne- ja käyttäytymisterveys; f) Yhteisöpalvelutyöntekijän työmäärä; g) terveydenhuollon käyttö.

RYHMÄN ASIANTAMINEN: Tutkimus on yhteistyö TARGet Kids!:n (vakiintunut lapsikeskeinen perusterveydenhuollon käytäntöihin perustuva tutkimusverkosto) ja integroitujen Knowledge Users (vanhemmat, järjestelmänvalvojat ja päätöksentekijät) välillä. Tutkimusryhmällä on asiantuntemusta lasten terveydestä, pragmaattisista kokeista ja terveyden sosiaalisista tekijöistä.

ODOTETTU TULOS: Tämän tutkimuksen tulokset käsittelevät kriittistä näyttöä, joka koskee toteutettavissa olevaa ja skaalautuvaa interventiota lasten köyhyyden torjumiseksi perusterveydenhuollon toimintaympäristössä. Ennaltaehkäisevän perushoidon hyödyntäminen varhaislapsuudessa, joka on lähes kaikkien perheiden saatavilla, tarjoaa tehokkaita mahdollisuuksia toteuttaa. Tehokkaat interventiot lasten köyhyyden ja taloudellisen paineen ratkaisemiseksi kliinisissä käytännöissä voivat vaikuttaa lasten terveyteen heidän elinkaarensa aikana.