Conectando Familias

INTRODUCCIÓN E IMPORTANCIA: La pobreza y la tensión financiera tienen impactos negativos profundos y duraderos en la salud de padres e hijos, lo que contribuye a disparidades de salud sustanciales. Como el primer contacto con el sistema de salud para la mayoría de las familias, los proveedores de atención primaria están en una posición única para abordar la pobreza infantil en entornos clínicos.

Muchas organizaciones profesionales de la salud recomiendan que los proveedores de atención médica identifiquen y aborden los determinantes sociales de la salud, pero hay poca evidencia sobre el impacto de las intervenciones efectivas. Los sistemas sociales son frecuentemente complejos y difíciles de navegar; por ejemplo, se sabe que los canadienses de bajos ingresos tienen tasas de declaración de impuestos más bajas que la población general. Por lo tanto, muchas familias pueden no estar accediendo a todos los beneficios sociales a los que tienen derecho. Los investigadores proponen probar rigurosamente una intervención de reducción de la pobreza (navegación de apoyos financieros) integrada en la atención primaria mediante un ensayo controlado aleatorio para evaluar el impacto en los resultados de salud de los padres y los niños. Los resultados de nuestro estudio piloto demostraron la viabilidad e informarán nuestro ensayo completo propuesto.

MÉTODOS: Diseño del estudio: Se llevará a cabo un ensayo controlado aleatorizado de grupos paralelos, pragmático, ciego, de superioridad, multisitio.

Participantes: Familias de niños de edades (desde el nacimiento hasta los 2 años), con resultado positivo en la pregunta "¿Alguna vez ha tenido dificultades para llegar a fin de mes a fin de mes?", identificado como un buen predictor de la pobreza.

Intervención y comparador activo: las familias se asignarán aleatoriamente al grupo de intervención o comparador activo. Los padres en el grupo de intervención tendrán una revisión de sus necesidades y recursos sociales con un Trabajador de Servicio Comunitario (CSW) capacitado con una comprensión profunda de los posibles apoyos de ingresos y agencias comunitarias y ayudarán a los padres a acceder a los beneficios sociales relacionados financieramente para los cuales están elegible. Todos los participantes recibirán un resumen escrito de los recursos disponibles.

Resultados: El resultado principal, medido 6 meses después de la inscripción, es el estrés de los padres, según lo medido por el índice de estrés de los padres-forma corta. Los resultados secundarios son cambios en: a) los ingresos del hogar después de impuestos autodeclarados; b) seguridad alimentaria del hogar; c) depresión de los padres; d) desarrollo infantil; e) salud social, emocional y conductual del niño; f) Carga de trabajo del Trabajador de Servicio Comunitario; g) utilización de la atención de la salud.

EXPERIENCIA DEL EQUIPO: El estudio es una colaboración entre TARGet Kids!, (una red de investigación basada en la práctica de atención primaria centrada en el niño bien establecida) y usuarios del conocimiento integrados (padres, administradores y legisladores). El equipo de investigación tiene experiencia en salud infantil, ensayos pragmáticos y determinantes sociales de la salud.

RESULTADO ESPERADO: Los resultados de esta investigación abordarán una brecha de evidencia crítica con respecto a una intervención factible y escalable para abordar la pobreza infantil en el entorno de práctica de atención primaria. Aprovechar la atención preventiva primaria en la primera infancia, a la que acceden casi todas las familias, brindará poderosas oportunidades para la implementación. Las intervenciones eficaces para abordar la pobreza infantil y la tensión financiera en la práctica clínica tienen el potencial de influir en las trayectorias de salud infantil a lo largo de su vida.