家族をつなぐ

はじめにと重要性: 貧困と経済的負担は、親と子の両方の健康に長期にわたって深刻な悪影響を及ぼし、実質的な健康格差の一因となっています。 プライマリケア提供者は、ほとんどの家族にとって医療制度との最初の窓口として、臨床現場で子どもの貧困に対処できる独自の立場にあります。

多くの専門医療機関は、医療提供者が健康の社会的決定要因を特定して対処することを推奨していますが、効果的な介入の影響に関する証拠はほとんどありません。 社会システムはしばしば複雑で、ナビゲートするのが困難です。たとえば、低所得のカナダ人は一般人口よりも納税率が低いことが知られています。 したがって、多くの家族は、権利のあるすべての社会保障を利用できない可能性があります。 研究者らは、親と子の健康転帰への影響を評価するために、ランダム化比較試験を使用して、プライマリケアに組み込まれた貧困削減介入（経済的支援のナビゲーション）を厳密にテストすることを提案しています。 私たちのパイロット研究の結果は実現可能性を実証しており、私たちが提案する完全な臨床試験の情報を提供することになります。

方法: 研究デザイン: マルチサイト、実用的、盲検、優越性、並行群ランダム化対照試験が実施されます。

参加者：「月末のやりくりで困ったことはありますか？」という質問に陽性反応が出たお子様のいるご家族（生後～2歳）、 貧困の良い予測因子として認識されています。

介入と積極的な比較者: 家族は介入または積極的な比較者のグループにランダムに割り当てられます。 介入グループの親は、潜在的な収入支援や地域機関を十分に理解した訓練を受けたコミュニティサービスワーカー（CSW）とともに社会的ニーズとリソースを検討し、親が必要としている経済的関連の社会的給付にアクセスできるよう支援します。対象。 すべての参加者は、利用可能なリソースの概要を書面で受け取ります。

結果: 登録後 6 か月後に測定される主要な結果は、子育てストレス指数 (短縮形) によって測定される子育てストレスです。 副次的結果は次の変化です。 a) 自己申告による税引き後の世帯収入。 b) 家庭の食料安全保障。 c) 親のうつ病。 d) 児童の発達。 e) 子供の社会的、感情的、行動的健康。 f) コミュニティサービスワーカーの仕事量。 g) 医療の利用。

チームの専門知識: この研究は、TARGet Kids! (児童に焦点を当てたプライマリケアの実践に基づいた確立された研究ネットワーク) と統合されたナレッジユーザー (保護者、管理者、政策立案者) との共同作業です。 研究チームは、小児の健康、実践的な試験、健康の社会的決定要因に関する専門知識を持っています。

期待される成果：この研究の結果は、プライマリ・ケアの現場における子どもの貧困に対処するための、実行可能かつ拡張可能な介入に関する重大な証拠のギャップに対処することになるでしょう。 ほぼすべての家族が利用する幼児期の一次予防ケアを活用することは、実行のための強力な機会を提供します。 臨床現場で子どもの貧困と経済的負担に対処するための効果的な介入は、子どものライフコースにわたる健康の軌跡に影響を与える可能性があります。