Unire le famiglie

INTRODUZIONE E IMPORTANZA: La povertà e le difficoltà finanziarie hanno impatti negativi profondi e duraturi sulla salute dei genitori e dei bambini, contribuendo a notevoli disparità di salute. Come primo contatto con il sistema sanitario per la maggior parte delle famiglie, i fornitori di cure primarie sono in una posizione unica per affrontare la povertà infantile nelle strutture cliniche.

Molte organizzazioni sanitarie professionali raccomandano che gli operatori sanitari identifichino e affrontino i determinanti sociali della salute, ma ci sono poche prove sull'impatto di interventi efficaci. I sistemi sociali sono spesso complessi e difficili da navigare; ad esempio, è noto che i canadesi a basso reddito hanno aliquote fiscali inferiori rispetto alla popolazione generale. Pertanto, molte famiglie potrebbero non accedere a tutte le prestazioni sociali a cui hanno diritto. Gli investigatori propongono di testare rigorosamente un intervento di riduzione della povertà (navigazione dei supporti finanziari) integrato nelle cure primarie utilizzando uno studio controllato randomizzato per valutare l'impatto sui risultati di salute dei genitori e dei figli. I risultati del nostro studio pilota hanno dimostrato la fattibilità e informeranno la nostra proposta di studio completo.

METODI: Disegno dello studio: Verrà condotto uno studio multi-sito, pragmatico, in cieco, di superiorità, controllato randomizzato a gruppi paralleli.

Partecipanti: Famiglie di bambini di età (dalla nascita ai 2 anni), screening positivo alla domanda "Hai mai difficoltà a far quadrare i conti a fine mese?", identificato come un buon predittore di povertà.

Intervento e comparatore attivo: le famiglie verranno assegnate in modo casuale all'intervento o al gruppo di confronto attivo. I genitori del gruppo di intervento esamineranno i propri bisogni e le proprie risorse sociali con un Community Service Worker (CSW) qualificato con una conoscenza approfondita dei potenziali supporti al reddito e delle agenzie comunitarie e assisteranno il genitore nell'accesso ai benefici sociali finanziari per i quali sono idoneo. Tutti i partecipanti riceveranno un riepilogo scritto delle risorse disponibili.

Risultati: l'esito primario, misurato 6 mesi dopo l'iscrizione, è lo stress genitoriale, misurato dal Parenting Stress Index-Short Form. Gli esiti secondari sono la variazione di: a) reddito familiare autodichiarato al netto delle imposte; b) sicurezza alimentare delle famiglie; c) depressione dei genitori; d) sviluppo del bambino; e) salute sociale, emotiva e comportamentale del bambino; f) Carico di lavoro di Community Service Worker; g) fruizione sanitaria.

COMPETENZA DEL TEAM: Lo studio è una collaborazione tra TARGet Kids!, (una consolidata rete di ricerca basata sulla pratica dell'assistenza primaria incentrata sui bambini) e utenti integrati della conoscenza (genitori, amministratori e responsabili politici). Il gruppo di ricerca ha esperienza in salute infantile, sperimentazioni pragmatiche e determinanti sociali della salute.

RISULTATO ATTESO: I risultati di questa ricerca affronteranno una lacuna di prove critiche riguardo a un intervento fattibile e scalabile per affrontare la povertà infantile nell'ambito della pratica delle cure primarie. Sfruttare l'assistenza preventiva primaria nella prima infanzia, a cui accedono quasi tutte le famiglie, offrirà potenti opportunità di attuazione. Interventi efficaci per affrontare la povertà infantile e la tensione finanziaria nella pratica clinica hanno il potenziale per influenzare le traiettorie della salute dei bambini nel corso della loro vita.