Łączenie rodzin

WPROWADZENIE I ZNACZENIE: Ubóstwo i napięcia finansowe mają głęboki i długotrwały negatywny wpływ na zdrowie rodziców i dzieci, przyczyniając się do znacznych dysproporcji zdrowotnych. Jako pierwszy kontakt z systemem opieki zdrowotnej dla większości rodzin, świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej mają wyjątkową pozycję, aby zająć się ubóstwem dzieci w warunkach klinicznych.

Wiele profesjonalnych organizacji zdrowotnych zaleca, aby pracownicy służby zdrowia identyfikowali społeczne uwarunkowania zdrowia i zajmowali się nimi, ale istnieje niewiele dowodów dotyczących wpływu skutecznych interwencji. Systemy społeczne są często złożone i trudne w nawigacji; na przykład wiadomo, że Kanadyjczycy o niskich dochodach mają niższe wskaźniki składania podatków niż ogół populacji. Dlatego wiele rodzin może nie mieć dostępu do wszystkich świadczeń socjalnych, do których są uprawnione. Badacze proponują rygorystyczne przetestowanie interwencji zmniejszającej ubóstwo (nawigacja po wsparciu finansowym) wbudowanej w podstawową opiekę zdrowotną za pomocą randomizowanej kontrolowanej próby w celu oceny wpływu na wyniki zdrowotne rodziców i dzieci. Wyniki naszego badania pilotażowego wykazały wykonalność i będą stanowić podstawę proponowanej przez nas pełnej próby.

METODY: Projekt badania: Zostanie przeprowadzone wieloośrodkowe, pragmatyczne, zaślepione badanie wyższości, randomizowane, kontrolowane badanie z równoległymi grupami.

Uczestnicy: Rodziny dzieci w wieku (od urodzenia do 2 lat), przesiewowe pozytywne na pytanie „Czy kiedykolwiek masz trudności z związaniem końca z końcem miesiąca?”, uznany za dobry predyktor ubóstwa.

Interwencja i aktywny komparator: Rodziny zostaną losowo przydzielone do grupy interwencyjnej lub aktywnego komparatora. Rodzice z grupy interwencyjnej zostaną przeanalizowani pod kątem swoich potrzeb i zasobów socjalnych przez przeszkolonego Pracownika Usług Społecznych (CSW), który dogłębnie rozumie potencjalne wsparcie dochodów i agencje społeczne, i pomogą rodzicowi uzyskać dostęp do świadczeń socjalnych związanych z finansami, do których są uprawnieni. odpowiedni. Wszyscy uczestnicy otrzymają pisemne podsumowanie dostępnych zasobów.

Wyniki: Głównym wynikiem, mierzonym 6 miesięcy po włączeniu, jest stres rodzicielski, mierzony za pomocą skróconego formularza Indeksu Stresu Rodzicielskiego. Wyniki drugorzędne to zmiany w: a) zgłaszanych przez samych siebie dochodach gospodarstw domowych po opodatkowaniu; b) bezpieczeństwo żywnościowe gospodarstw domowych; c) depresja rodziców; d) rozwój dziecka; e) zdrowie społeczne, emocjonalne i behawioralne dzieci; f) obciążenie pracą pracownika usług społecznych; g) korzystanie z opieki zdrowotnej.

DOŚWIADCZENIE ZESPOŁU: Badanie jest wynikiem współpracy TARGet Kids! (sieć badawcza o ugruntowanej pozycji skupiającej się na podstawowej opiece nad dziećmi i opartej na praktyce) oraz zintegrowanych Użytkowników Wiedzy (rodziców, administratorów i decydentów). Zespół badawczy posiada wiedzę specjalistyczną w zakresie zdrowia dzieci, badań pragmatycznych i społecznych uwarunkowań zdrowia.

OCZEKIWANY REZULTAT: Wyniki tych badań będą dotyczyć krytycznej luki w dowodach dotyczących wykonalnej i skalowalnej interwencji mającej na celu rozwiązanie problemu ubóstwa dzieci w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej. Wykorzystanie podstawowej opieki profilaktycznej we wczesnym dzieciństwie, do której mają dostęp prawie wszystkie rodziny, zapewni ogromne możliwości wdrożenia. Skuteczne interwencje mające na celu rozwiązanie problemu ubóstwa dzieci i trudności finansowych w praktyce klinicznej mogą potencjalnie wpłynąć na trajektorie zdrowia dzieci w ciągu ich życia.