Gezinnen verbinden

INLEIDING EN BELANG: Armoede en financiële problemen hebben diepgaande en langdurige negatieve gevolgen voor zowel de gezondheid van ouders als kinderen, en dragen bij tot aanzienlijke gezondheidsverschillen. Als eerste contact met het gezondheidssysteem voor de meeste gezinnen, bevinden zorgverleners zich in een unieke positie om kinderarmoede in klinische omgevingen aan te pakken.

Veel professionele gezondheidsorganisaties bevelen zorgverleners aan om sociale determinanten van gezondheid te identificeren en aan te pakken, maar er is weinig bewijs over de impact van effectieve interventies. Sociale systemen zijn vaak complex en moeilijk te navigeren; het is bijvoorbeeld bekend dat Canadezen met een laag inkomen lagere belastingaangiftetarieven hebben dan de algemene bevolking. Daarom hebben veel gezinnen mogelijk niet alle sociale uitkeringen waar ze recht op hebben. De onderzoekers stellen voor om een ​​armoedebestrijdingsinterventie (navigatie van financiële steun) ingebed in de eerstelijnszorg rigoureus te testen met behulp van een gerandomiseerde gecontroleerde studie om de impact op de gezondheidsresultaten van ouders en kinderen te evalueren. De resultaten van onze pilotstudie hebben de haalbaarheid aangetoond en zullen onze voorgestelde volledige proef informeren.

METHODEN: Onderzoeksopzet: Er zal een multi-site, pragmatische, geblindeerde, superioriteit, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met parallelle groepen worden uitgevoerd.

Deelnemers: gezinnen van kinderen in de leeftijd (vanaf de geboorte tot 2 jaar), positief gescreend op de vraag "Heeft u wel eens moeite om rond te komen aan het einde van de maand?", geïdentificeerd als een goede voorspeller van armoede.

Interventie en actieve comparator: Gezinnen worden willekeurig toegewezen aan de interventie- of actieve comparatorgroep. Ouders in de interventiegroep krijgen een beoordeling van hun sociale behoeften en middelen met een getrainde Community Service Worker (CSW) met een grondige kennis van mogelijke inkomensondersteuning en gemeenschapsinstanties en zullen de ouder helpen om toegang te krijgen tot financieel gerelateerde sociale uitkeringen waarvoor ze zijn in aanmerking komend. Alle deelnemers ontvangen een schriftelijke samenvatting van de beschikbare middelen.

Resultaten: Het primaire resultaat, gemeten 6 maanden na inschrijving, is opvoedingsstress, zoals gemeten door de Parenting Stress Index-Short Form. Secundaire uitkomsten zijn verandering in: a) zelfgerapporteerd gezinsinkomen na belastingen; b) voedselzekerheid in het huishouden; c) ouderdepressie; d) ontwikkeling van het kind; e) sociale, emotionele en gedragsmatige gezondheid van het kind; f) Werklast van de taakstrafwerker; g) zorggebruik.

TEAMEXPERTISE: Het onderzoek is een samenwerking tussen TARGet Kids!, (een gerenommeerd op kinderen gericht praktijkgericht onderzoeksnetwerk in de eerste lijn) en geïntegreerde kennisgebruikers (ouders, bestuurders en beleidsmakers). Het onderzoeksteam heeft expertise in de gezondheid van kinderen, pragmatische trials en sociale determinanten van gezondheid.

VERWACHTE RESULTAAT: De resultaten van dit onderzoek zullen een kritieke wetenschappelijke leemte over een haalbare en schaalbare interventie om kinderarmoede in de eerstelijnspraktijk aan te pakken, aanpakken. Het benutten van eerstelijns preventieve zorg in de vroege kinderjaren, waartoe bijna alle gezinnen toegang hebben, biedt krachtige mogelijkheden voor implementatie. Effectieve interventies om kinderarmoede en financiële druk in de klinische praktijk aan te pakken, hebben het potentieel om de gezondheidstrajecten van kinderen gedurende hun levensloop te beïnvloeden.