Att koppla samman familjer

INTRODUKTION OCH VIKTIGT: Fattigdom och ekonomiska påfrestningar har djupgående och långvariga negativa effekter på både föräldrars och barns hälsa, vilket bidrar till betydande hälsoskillnader. Som den första kontakten med hälsosystemet för de flesta familjer är primärvårdsleverantörer unikt positionerade för att ta itu med barnfattigdom i kliniska miljöer.

Många professionella hälsoorganisationer rekommenderar att vårdgivare identifierar och tar itu med sociala bestämningsfaktorer för hälsa, men det finns få bevis för effekten av effektiva insatser. Sociala system är ofta komplexa och svåra att navigera i; till exempel är låginkomstkanadensare kända för att ha lägre skatteanmälan än befolkningen i allmänhet. Därför kanske många familjer inte får tillgång till alla sociala förmåner som de har rätt till. Utredarna föreslår att rigoröst testa en fattigdomsbekämpande intervention (navigering av ekonomiskt stöd) inbäddad i primärvården med hjälp av en randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera effekten på föräldrars och barns hälsa. Resultaten av vår pilotstudie visade på genomförbarhet och kommer att informera om vårt föreslagna fullständiga försök.

METODER: Studiedesign: En multi-site, pragmatisk, blindad, överlägsen, parallell-grupp randomiserad kontrollerad studie kommer att genomföras.

Deltagare: Barnfamiljer i åldrarna (från födseln till 2 år), screening positiv för frågan "Har du någonsin svårt att klara dig i slutet av månaden?", identifieras som en bra förutsägelse av fattigdom.

Intervention och aktiv komparator: Familjer kommer att fördelas slumpmässigt till interventions- eller aktiva jämförelsegruppen. Föräldrar i interventionsgruppen kommer att få en genomgång av sina sociala behov och resurser med en utbildad samhällstjänstarbetare (CSW) med en grundlig förståelse för potentiella inkomststöd och lokala organ och kommer att hjälpa föräldern att få tillgång till ekonomiskt relaterade sociala förmåner för vilka de är berättigad. Alla deltagare kommer att få en skriftlig sammanfattning av tillgängliga resurser.

Resultat: Det primära resultatet, mätt 6 månader efter inskrivningen, är föräldrastress, mätt med Parenting Stress Index-Short Form. Sekundära utfall är förändringar i: a) hushållsinkomster efter skatt självrapporterade; b) Hushållens livsmedelsförsörjning. c) förälders depression; d) barns utveckling; e) barns sociala, emotionella och beteendemässiga hälsa; f) Arbetsbelastning för samhällstjänstarbetare; g) hälsovårdsutnyttjande.

TEAM EXPERTIS: Studien är ett samarbete mellan TARGet Kids!, (ett väletablerat barnfokuserat praxisbaserat forskningsnätverk inom primärvården) och integrerade kunskapsanvändare (föräldrar, administratörer och beslutsfattare). Forskargruppen har expertis inom barnhälsa, pragmatiska prövningar och sociala bestämningsfaktorer för hälsa.

FÖRVÄNTAT RESULTAT: Resultaten från denna forskning kommer att ta itu med en kritisk evidenslucka angående en genomförbar och skalbar intervention för att ta itu med barnfattigdom i primärvården. Att utnyttja den primära förebyggande vård i tidig barndom, som är tillgänglig för nästan alla familjer, kommer att ge kraftfulla möjligheter till implementering. Effektiva insatser för att ta itu med barnfattigdom och ekonomiska påfrestningar i klinisk praxis har potential att påverka barnhälsobanor under deras livsförlopp.