Spojování rodin

ÚVOD A DŮLEŽITÉ: Chudoba a finanční zátěž mají hluboký a dlouhodobý negativní dopad na zdraví rodičů i dětí a přispívají k podstatným zdravotním rozdílům. Jako první kontakt se zdravotním systémem pro většinu rodin mají poskytovatelé primární péče jedinečnou pozici k řešení dětské chudoby v klinickém prostředí.

Mnoho profesionálních zdravotnických organizací doporučuje, aby poskytovatelé zdravotní péče identifikovali a řešili sociální determinanty zdraví, ale existuje jen málo důkazů o dopadu účinných intervencí. Sociální systémy jsou často složité a obtížně se v nich orientují; například o Kanaďanech s nízkými příjmy je známo, že mají nižší daňové sazby než běžná populace. Mnoho rodin proto nemusí mít přístup ke všem sociálním dávkám, na které mají nárok. Vyšetřovatelé navrhují důsledně testovat intervence na snížení chudoby (navigace ve finančních podporách) začleněné do primární péče pomocí randomizované kontrolované studie k vyhodnocení dopadu na zdravotní výsledky rodičů a dětí. Výsledky naší pilotní studie prokázaly proveditelnost a budou informovat o našem navrhovaném úplném pokusu.

METODY: Návrh studie: Bude provedena vícemístná, pragmatická, zaslepená, nadřazená, randomizovaná kontrolovaná studie s paralelními skupinami.

Účastníci: Rodiny dětí ve věku (od narození do 2 let), pozitivní screening na otázku „Máte někdy potíže vyjít s penězi na konci měsíce?“, identifikovaný jako dobrý prediktor chudoby.

Intervence a aktivní komparátor: Rodiny budou náhodně rozděleny do skupiny intervencí nebo aktivních komparátorů. Rodiče v intervenční skupině prozkoumají své sociální potřeby a zdroje s vyškoleným pracovníkem komunitních služeb (CSW), který dokonale rozumí potenciální podpoře příjmu a komunitním agenturám, a pomůže rodičům získat přístup k finančně souvisejícím sociálním dávkám, za které mají nárok. vhodný. Všichni účastníci obdrží písemné shrnutí dostupných zdrojů.

Výsledky: Primárním výsledkem, měřeným 6 měsíců po zápisu, je rodičovský stres, měřený pomocí krátkého formuláře indexu rodičovského stresu. Sekundárními výstupy jsou změny v: a) samostatně vykázaném příjmu domácnosti po zdanění; b) zabezpečení potravin pro domácnost; c) deprese rodičů; d) vývoj dítěte; e) sociální, emocionální a behaviorální zdraví dítěte; f) pracovní náplň pracovníka veřejně prospěšných služeb; g) čerpání zdravotní péče.

TÝMOVÉ ODBORNÉ ODBORNOSTI: Studie je výsledkem spolupráce mezi TARGet Kids!, (dobře zavedená výzkumná síť zaměřená na děti v primární péči založená na praxi) a integrovanými znalostními uživateli (rodiče, správci a tvůrci politik). Výzkumný tým má odborné znalosti v oblasti zdraví dětí, pragmatických studií a sociálních determinant zdraví.

OČEKÁVANÝ VÝSLEDEK: Výsledky tohoto výzkumu se zaměří na kritickou mezeru v důkazech ohledně proveditelného a škálovatelného zásahu k řešení dětské chudoby v prostředí primární péče. Využití primární preventivní péče v raném dětství, ke které mají přístup téměř všechny rodiny, poskytne velké příležitosti k realizaci. Efektivní intervence k řešení dětské chudoby a finanční zátěže v klinické praxi mají potenciál ovlivnit trajektorie zdraví dětí v průběhu jejich života.