Объединение семей

ВВЕДЕНИЕ И ВАЖНОСТЬ. Бедность и финансовое напряжение оказывают глубокое и долгосрочное негативное воздействие на здоровье как родителей, так и детей, способствуя существенным различиям в состоянии здоровья. В качестве первого контакта с системой здравоохранения для большинства семей поставщики первичной медико-санитарной помощи имеют уникальные возможности для решения проблемы детской бедности в клинических условиях.

Многие профессиональные медицинские организации рекомендуют поставщикам медицинских услуг выявлять и воздействовать на социальные детерминанты здоровья, но данных о влиянии эффективных вмешательств мало. Социальные системы часто бывают сложными и трудными для навигации; например, известно, что у канадцев с низким доходом уровень подачи налоговых деклараций ниже, чем у населения в целом. Поэтому многие семьи могут не иметь доступа ко всем социальным пособиям, на которые они имеют право. Исследователи предлагают тщательно протестировать вмешательство по сокращению бедности (навигация по финансовой поддержке), встроенное в первичную медико-санитарную помощь, с помощью рандомизированного контролируемого исследования для оценки воздействия на результаты здоровья родителей и детей. Результаты нашего пилотного исследования продемонстрировали осуществимость и послужат основой для предлагаемого нами полного испытания.

МЕТОДЫ: Дизайн исследования: будет проведено многоцентровое, прагматическое, слепое, рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами и превосходством.

Участники: семьи детского возраста (от рождения до 2 лет), положительный результат скрининга на вопрос «Вы когда-нибудь с трудом сводили концы с концами в конце месяца?», считается хорошим предиктором бедности.

Вмешательство и активный компаратор: Семьи будут случайным образом распределены в группу вмешательства или активного компаратора. Родители в группе вмешательства проведут обзор своих социальных потребностей и ресурсов с обученным работником общественных служб (CSW), который хорошо разбирается в возможной поддержке доходов и общественных организациях, и поможет родителю получить доступ к финансовым социальным пособиям, для которых они имеющий право. Все участники получат письменное резюме доступных ресурсов.

Результаты. Основным результатом, измеренным через 6 месяцев после зачисления, является родительский стресс, который измеряется с помощью индекса родительского стресса — краткая форма. Вторичными результатами являются изменения: б) продовольственная безопасность домохозяйств; в) родительская депрессия; г) развитие ребенка; д) социальное, эмоциональное и поведенческое здоровье ребенка; f) нагрузка на общественных работников; g) использование медицинских услуг.

ЭКСПЕРТИЗА КОМАНДЫ: Исследование является результатом сотрудничества между TARGet Kids!, (устоявшейся исследовательской сетью, ориентированной на детей, основанной на практике первичной медико-санитарной помощи) и интегрированными пользователями знаний (родителями, администраторами и политиками). Исследовательская группа имеет опыт в области детского здоровья, практических испытаний и социальных детерминант здоровья.

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ. Результаты этого исследования помогут устранить критический пробел в доказательствах в отношении осуществимого и масштабируемого вмешательства для решения проблемы детской бедности в условиях первичной медико-санитарной помощи. Эффективное использование первичной профилактической помощи в раннем детстве, к которой имеют доступ почти все семьи, предоставит широкие возможности для реализации. Эффективные меры по решению проблемы детской бедности и финансового напряжения в клинической практике могут повлиять на траекторию здоровья детей на протяжении всей их жизни.