Familien verbinden

EINFÜHRUNG UND WICHTIGKEIT: Armut und finanzielle Belastung haben tiefgreifende und langanhaltende negative Auswirkungen auf die Gesundheit von Eltern und Kindern und tragen zu erheblichen gesundheitlichen Ungleichheiten bei. Da sie für die meisten Familien der erste Kontakt zum Gesundheitssystem sind, sind Primärversorger in der einzigartigen Position, Kinderarmut im klinischen Umfeld zu bekämpfen.

Viele professionelle Gesundheitsorganisationen empfehlen Gesundheitsdienstleistern, soziale Determinanten der Gesundheit zu identifizieren und anzugehen, es gibt jedoch kaum Belege für die Auswirkungen wirksamer Interventionen. Soziale Systeme sind häufig komplex und schwer zu navigieren; Beispielsweise ist bekannt, dass Kanadier mit niedrigem Einkommen niedrigere Steuererklärungsraten haben als die allgemeine Bevölkerung. Daher haben viele Familien möglicherweise keinen Zugang zu allen Sozialleistungen, auf die sie Anspruch haben. Die Forscher schlagen vor, eine in die Grundversorgung eingebettete Intervention zur Armutsbekämpfung (Navigation finanzieller Unterstützung) anhand einer randomisierten kontrollierten Studie rigoros zu testen, um die Auswirkungen auf die Gesundheitsergebnisse von Eltern und Kindern zu bewerten. Die Ergebnisse unserer Pilotstudie zeigten die Machbarkeit und werden in unseren vorgeschlagenen vollständigen Versuch einfließen.

METHODEN: Studiendesign: Es wird eine pragmatische, verblindete, überlegene, randomisierte, kontrollierte Parallelgruppenstudie mit mehreren Standorten durchgeführt.

Teilnehmer: Familien von Kindern im Alter (von der Geburt bis 2 Jahre), die auf die Frage „Haben Sie jemals Schwierigkeiten, am Ende des Monats über die Runden zu kommen?“ positiv getestet wurden, gilt als guter Prädiktor für Armut.

Intervention und aktive Vergleichsgruppe: Familien werden nach dem Zufallsprinzip der Interventions- oder aktiven Vergleichsgruppe zugeordnet. Die Eltern in der Interventionsgruppe werden von einem ausgebildeten Community Service Worker (CSW) mit umfassenden Kenntnissen über potenzielle Einkommensbeihilfen und kommunale Agenturen über ihre sozialen Bedürfnisse und Ressourcen besprochen und unterstützen die Eltern dabei, Zugang zu den finanziell relevanten Sozialleistungen zu erhalten, auf die sie Anspruch haben geeignet. Alle Teilnehmer erhalten eine schriftliche Zusammenfassung der verfügbaren Ressourcen.

Ergebnisse: Das primäre Ergebnis, gemessen 6 Monate nach der Einschreibung, ist der Erziehungsstress, gemessen anhand des Parenting Stress Index-Short Form. Sekundäre Ergebnisse sind Veränderungen in: a) dem selbst gemeldeten Haushaltseinkommen nach Steuern; b) Ernährungssicherheit der Haushalte; c) Depression der Eltern; d) kindliche Entwicklung; e) soziale, emotionale und verhaltensbezogene Gesundheit des Kindes; f) Arbeitsbelastung der Sozialarbeiter; g) Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung.

TEAM-EXPERTISE: Die Studie ist eine Zusammenarbeit zwischen TARGet Kids! (einem etablierten, auf Kinder ausgerichteten, praxisbasierten Forschungsnetzwerk für die Grundversorgung) und integrierten Wissensnutzern (Eltern, Administratoren und politische Entscheidungsträger). Das Forschungsteam verfügt über Fachkenntnisse in den Bereichen Kindergesundheit, pragmatische Studien und soziale Determinanten der Gesundheit.

ERWARTETES ERGEBNIS: Die Ergebnisse dieser Forschung werden eine kritische Evidenzlücke in Bezug auf eine praktikable und skalierbare Intervention zur Bekämpfung von Kinderarmut in der Grundversorgung schließen. Die Nutzung primärer präventiver Betreuung in der frühen Kindheit, die fast allen Familien zur Verfügung steht, bietet wirkungsvolle Möglichkeiten für die Umsetzung. Wirksame Interventionen zur Bekämpfung von Kinderarmut und finanzieller Belastung in der klinischen Praxis haben das Potenzial, die Gesundheitsentwicklung von Kindern im Laufe ihres Lebens zu beeinflussen.