Perioperatiivinen paikallispuudutusblokki selkärangan kirurgiassa

Selkärangan leikkaus asettaa ainutlaatuisia haasteita postoperatiivisen kivun hallinnassa. Paikallispuudutuksen lohkot, nimittäin erector spinae taso ja thoracolumbar rajapinnan tasolohkot, jotka on sijoitettu anestesialla ultraääniohjauksessa, on osoitettu vähentävän leikkauksen jälkeistä kipua selkärangan leikkauksen jälkeen ja vähentävän perioperatiivista opioidin tarvetta jopa 50 %. Näitä toimenpiteitä ei kuitenkaan suoriteta rutiininomaisesti, mikä johtuu todennäköisesti logistisista esteistä ja siitä, että anestesiologit eivät tiedä toimenpiteestä laajasti. Leikkauksen neurokirurgin fluoroskopiassa tekemä preoperatiivinen dorsaalinen ramusblokkaus on lupaava vaihtoehto perioperatiivisen kivun hallintaan. Tämän retrospektiivisen havainnointitutkimuksen tavoitteena on arvioida neurokirurgin röntgenohjauksessa ennen lanneleikkausta suorittaman dorsaalisen ramussalpauksen toteutettavuutta, turvallisuutta ja tehokkuutta. Tutkimukseen osallistuu potilaiden ryhmä, joille on tehty lannerangan leikkaus joko röntgenohjatulla selkärangan lohkolla tai ilman sitä. Näistä potilaista tehdään retrospektiivinen kaaviokatsaus leikkauksen jälkeisen kivun hallinnan, leikkauksen jälkeisten opioiditarpeiden, lopetusajan, oleskelun keston ja haittatapahtumien arvioimiseksi. Kuvaavia ja vertailevia tilastoja tehdään. Koehenkilöistä ei kerätä uusia tietoja, jotka ovat olemassa potilastiedotteen lisäksi, eikä uusia toimenpiteitä suoriteta osana tutkimusta. Jos nykyinen tutkimus viittaa siihen, että operatiivisen neurokirurgin suorittama selkärangan salpaus on käyttökelpoinen, turvallinen ja tehokas, se toimii perustana satunnaistetulle kliiniselle tutkimukselle, joka koskee tällaista salpaa lanneleikkauksen saaneiden potilaiden kesken.