Peri-operatief lokaal anesthesieblok bij wervelkolomchirurgie

Chirurgie van de wervelkolom vormt een unieke uitdaging bij de behandeling van postoperatieve pijn. Lokale anesthesieblokkades, namelijk het erector spinae-vlak en thoracolumbale interfaciale vlakblokken, geplaatst door anesthesie onder ultrasone begeleiding, hebben aangetoond dat ze postoperatieve pijn na spinale chirurgie verminderen en de peri-operatieve opioïdenbehoefte met maar liefst 50% verminderen. Desalniettemin worden deze procedures niet routinematig uitgevoerd, waarschijnlijk vanwege logistieke hindernissen en gebrek aan wijdverspreide kennis van de procedure door anesthesiologen. Een preoperatieve dorsale ramusblokkade, uitgevoerd door de operatieve neurochirurg onder fluoroscopie, lijkt veelbelovend als alternatieve benadering van perioperatieve pijnbestrijding. Het doel van deze retrospectieve observationele studie is het evalueren van de haalbaarheid, veiligheid en werkzaamheid van een dorsaal ramusblokkade uitgevoerd door een neurochirurg onder röntgengeleiding voorafgaand aan een lumbale operatie. De studie zal een cohort van patiënten omvatten die een operatie aan de lumbale wervelkolom hebben ondergaan met of zonder het röntgengeleide dorsale ramusblok. Een retrospectief overzicht van deze patiënten zal worden uitgevoerd om te beoordelen op postoperatieve pijnbeheersing, postoperatieve opioïdevereisten, tijd tot voltooiing van de blokkade, verblijfsduur en bijwerkingen. Beschrijvende en vergelijkende statistiek zullen worden uitgevoerd. Er zullen geen nieuwe gegevens van de proefpersonen worden verzameld buiten de reeds bestaande gegevens in het medisch dossier, en er zullen geen nieuwe procedures worden uitgevoerd als onderdeel van het onderzoek. Als de huidige studie suggereert dat een dorsaal ramusblok uitgevoerd door de opererende neurochirurg haalbaar, veilig en effectief is, zal het dienen als basis voor een gerandomiseerde klinische studie van een dergelijk blok bij patiënten die een lumbale operatie ondergaan.