Kävelyn parantaminen ääreisvaltimotaudissa (PAD)

Tämän projektin pitkän aikavälin tavoitteena on parantaa ääreisvaltimotautia (PAD) sairastavien potilaiden liikkuvuutta, toiminnallista itsenäisyyttä ja elämänlaatua käyttämällä erityisesti suunniteltuja apukenkiä. PAD on osoitus systeemisestä ateroskleroosista, joka aiheuttaa tukkeumia jalkojen valtimoissa, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon alaraajoihin. PAD:n aiheuttama raajaiskemia on yleisin Omaha Veterans Affairs Medical Centerin verisuonikirurgisessa palvelussa hoidettava sairaus. PAD:n osuus on myös kolmasosa VA:n valtakunnallisista toimista. Kävelyn aiheuttama lihaskipu, joka tunnetaan jaksoittaisena lonkkana, on yleisin PAD-oire. PAD-potilaat kävelevät hitaammin, heillä on heikentynyt elämänlaatu ja he menettävät itsenäisyytensä päivittäisessä elämässään. Tutkijat ovat havainneet johdonmukaisia ​​puutteita nilkan jalkapohjan koukistajissa, jotka voivat tehokkaasti työntyä pois kävelyn aikana. Tällä hetkellä hoitovaje on kriittinen potilaille, joiden sairauden ilmeneminen ei edellytä operatiivista lähestymistapaa, mutta jotka haluavat palauttaa toiminnallisen itsenäisyytensä ja kävelykykynsä. Erityisesti suunnitellut apujalkineet (hiilikuitu: CF; jousikuormitteiset: SL), joilla on erityiset mekaaniset ominaisuudet absorboivat ja vapauttavat energiaa, on osoitettu edistävän työntötehokkuutta kävelijöiden ja juoksijoiden keskuudessa. Nämä kengät voivat johtaa parantuneeseen työntövoimaan populaatioissa, joiden nilkan työntökyky on heikentynyt, mutta tätä ei ole vielä testattu. Tässä työssä ehdotetaan arvioimaan potilaiden mieltymyksiä apujalkineiden käytön suhteen ja parantavatko nämä kengät kävelysuorituskykyä PAD-potilailla. Tutkijat olettavat, että avustavat kengät (CF ja SL) parantavat kävelysuorituskykyä potilailla, joilla on PAD:ia verrattuna tavallisiin kenkiin. Tutkijat olettavat myös, että koehenkilön raportoitu suosivan apujalkineita (CF ja SL) on positiivinen mukavuuden, väsymyksen, kävelyn helppouden ja toteutettavuuden perusteella. Näitä hypoteeseja testataan seuraavilla kolmella erityisellä tavoitteella:

Tavoite 1: Selvitä akuutti parannus kävelysuorituskyvyssä (kävelymatkat, pystysuora maaperän reaktiovoima ja lihasten hapetus) PAD-potilailla käytettäessä tavallisia kenkiä apukenkiin verrattuna.

Tavoite 2: Selvitä apujalkineiden henkilökohtainen mieltymys. Tavoite 3: Selvitä fyysisen aktiivisuuden, elämänlaadun ja kävelyetäisyyden asteittainen paraneminen kolmen kuukauden apukenkähoidon jälkeen.

Kaksikymmentä PAD-potilasta rekrytoidaan tavoitteita 1 ja 2 varten. Tavoitteen 1 osalta jokainen koehenkilö kävelee paineinstrumentoidulla juoksumatolla samalla, kun hän tekee progressiivisen juoksumattotestin lähi-infrapunaspektroskopian anturilla pohkeessa kussakin kengän tilassa: i) standardi, ii) CF ja iii) SL. Kävelysuorituskykyä arvioidaan kyynärkävelyetäisyyksien, pystysuoran maareaktiovoiman ja lihasten hapetuksen perusteella. Kaikkia tuloksia verrataan näiden kolmen kenkätyypin välillä. Tavoite 2 keskittyy ensisijaisesti koehenkilön raportoitujen mieltymysten kvalitatiivisiin mittauksiin sen määrittämiseksi, ovatko apujalkineet PAD-potilaiden käyttökelpoisia. Visuaalisesti analogisia asteikkoja, havaitun rasituksen nopeutta ja haastatteluja käytetään mukavuuden, väsymyksen, intensiteetin ja toteutettavuuden arvioimiseen kunkin tavoitteen 1 ehdon jälkeen. Viisi potilasta tavoitteista 1 ja 2, jotka ovat tyytyväisiä CL:ään ja viisi muuta tyytyväisiä SL:n kanssa, rekrytoidaan tavoitteeseen 3. Potilaat käyttävät valitsemiaan apukenkiä säännölliseen päivittäiseen käyttöön kolmen kuukauden ajan konservatiivisena toimenpiteenä. Fyysinen aktiivisuus, elämänlaatu ja kävelyetäisyydet arvioidaan ennen toimenpiteen aloittamista ja kolmen kuukauden toimenpiteen jälkeen. Kaiken kaikkiaan tavoitteet osoittavat apukenkien toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden PAD-potilailla. Tulokset tukevat täyttä kliinistä tutkimusta ja ohjaavat tarvittavaa interventiopituutta ja mahdollisia kuntoutussuosituksia.