Улучшение ходьбы при заболевании периферических артерий (PAD)

Долгосрочная цель этого проекта — улучшить подвижность, функциональную независимость и качество жизни пациентов с заболеванием периферических артерий (ЗПА) с помощью специально разработанной вспомогательной обуви. ЗПА является проявлением системного атеросклероза, вызывающего закупорку артерий ног, что приводит к недостаточному притоку крови к нижним конечностям. Ишемия конечностей, вызванная ЗПА, является наиболее распространенным заболеванием, которое лечится в отделении сосудистой хирургии Медицинского центра по делам ветеранов Омахи. PAD также составляет одну треть операций, выполняемых по всей стране в штате Вирджиния. Боль в мышцах, вызванная ходьбой, известная как перемежающаяся хромота, является наиболее распространенным симптомом ЗПА. Пациенты с перемежающейся хромотой с ЗПА ходят медленнее, у них снижается качество жизни и они теряют независимость в выполнении повседневных действий. Исследователи выявили постоянный дефицит подошвенных сгибателей голеностопного сустава для эффективного отталкивания во время ходьбы. В настоящее время существует критический пробел в лечении пациентов, у которых клиническая картина заболевания не требует оперативного вмешательства, но которые хотят восстановить свою функциональную независимость и способность ходить. Было показано, что специально разработанная вспомогательная обувь (углеродное волокно: CF; подпружиненная: SL) с особыми механическими свойствами для поглощения и высвобождения энергии повышает эффективность отталкивания у ходоков и бегунов. Эта обувь может привести к улучшению отталкивания у людей с пониженной способностью отталкивания лодыжки, но это еще не проверено. В этой работе предлагается оценить предпочтения пациентов в отношении использования вспомогательной обуви и того, улучшает ли эта обувь ходьбу у пациентов с перемежающейся хромотой и ЗПА. Исследователи предполагают, что вспомогательная обувь (CF и SL) приведет к улучшению ходьбы у пациентов с ЗПА по сравнению со стандартной обувью. Исследователи также предполагают, что субъект, о котором сообщалось, предпочитал вспомогательную обувь (CF и SL), будет положительным в зависимости от комфорта, усталости, легкости ходьбы и осуществимости. Эти гипотезы будут проверены следующими тремя конкретными целями:

Цель 1: Определить резкое улучшение способности к ходьбе (расстояние при ходьбе при хромоте, вертикальная опорная реакция и мышечная оксигенация) у пациентов с ЗПА при использовании их стандартной обуви по сравнению с вспомогательной обувью.

Цель 2: Определить предпочтения в отношении вспомогательной обуви, о которых сообщают испытуемые. Цель 3: Определить постепенное улучшение физической активности, качества жизни и дистанции ходьбы после трехмесячного вмешательства с использованием вспомогательной обуви.

Двадцать пациентов с ЗПА будут набраны для целей 1 и 2. Для цели 1 каждый субъект будет ходить по беговой дорожке с датчиком давления, выполняя прогрессивный тест на беговой дорожке с датчиком спектроскопии в ближней инфракрасной области на голени для каждого состояния обуви: i) стандартное, ii) CF и iii) SL. Эффективность ходьбы будет оцениваться с точки зрения расстояния ходьбы при перемежающейся хромоте, вертикальной опорной реакции и насыщения мышц кислородом. Все результаты будут сравниваться для этих трех типов обуви. Цель 2 будет в первую очередь сосредоточена на качественных измерениях предпочтения субъекта, чтобы определить, возможно ли использование вспомогательной обуви для пациентов с ЗПА. Визуально-аналоговые шкалы, степень воспринимаемой нагрузки и опросы будут использоваться для оценки комфорта, утомления, интенсивности и выполнимости после каждого условия Цели 1. Пять пациентов из Целей 1 и 2, которые удовлетворены CL, и еще пять, которые удовлетворены с SL, будут набраны для Цели 3. Пациенты будут носить вспомогательную обувь по своему выбору для регулярного ежедневного использования в течение трех месяцев в качестве консервативного вмешательства. Физическая активность, качество жизни и пройденное расстояние будут оцениваться до начала вмешательства и через три месяца вмешательства. В целом, цели продемонстрируют осуществимость и приемлемость вспомогательной обуви у пациентов с ЗПА. Результаты будут способствовать полному клиническому испытанию и определять необходимую продолжительность вмешательства и потенциальные рекомендации по реабилитации.