Verbesserung des Gehens bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAD)

Das langfristige Ziel dieses Projekts ist die Verbesserung der Mobilität, funktionellen Unabhängigkeit und Lebensqualität von Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) durch den Einsatz speziell entwickelter Hilfsschuhe. PAD ist eine Manifestation systemischer Atherosklerose, die Verstopfungen in den Beinarterien verursacht, was zu einem unzureichenden Blutfluss zu den unteren Extremitäten führt. Extremitätenischämie von PAD ist die häufigste Erkrankung, die im vaskulären chirurgischen Dienst des Omaha Veterans Affairs Medical Center behandelt wird. PAD macht auch ein Drittel der landesweit in der VA durchgeführten Operationen aus. Durch Gehen verursachte Muskelschmerzen, bekannt als Claudicatio intermittens, sind das häufigste PAD-Symptom. Claudicating-Patienten mit pAVK gehen langsamer, haben eine eingeschränkte Lebensqualität und verlieren die Unabhängigkeit bei der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens. Die Forscher haben konsistente Defizite der Plantarflexoren des Knöchels festgestellt, um beim Gehen effektiv abzustoßen. Derzeit besteht eine kritische Behandlungslücke für Patienten, deren Krankheitsbild keinen operativen Ansatz rechtfertigt, die jedoch ihre funktionelle Unabhängigkeit und Gehfähigkeit wiederherstellen möchten. Speziell konstruierte Hilfsschuhe (Kohlefaser: CF; gefedert: SL) mit spezifischen mechanischen Eigenschaften zum Absorbieren und Freisetzen von Energie fördern nachweislich die Abstoßeffizienz bei Walkern und Läufern. Diese Schuhe können zu einem verbesserten Abstoß in Populationen mit reduzierter Knöchelabstoßkapazität führen, aber dies wurde noch nicht getestet. Diese Arbeit schlägt vor, die Patientenpräferenzen in Bezug auf die Verwendung von Hilfsschuhen zu bewerten und ob diese Schuhe die Gehleistung bei Claudicating-Patienten mit pAVK verbessern. Die Forscher gehen davon aus, dass Hilfsschuhe (CF und SL) im Vergleich zu Standardschuhen zu einer verbesserten Gehleistung bei Patienten mit pAVK führen. Die Forscher gehen auch davon aus, dass die vom Probanden angegebene Präferenz für Hilfsschuhe (CF und SL) aufgrund von Komfort, Ermüdung, Leichtigkeit des Gehens und Machbarkeit positiv sein wird. Diese Hypothesen werden anhand der folgenden drei spezifischen Ziele getestet:

Ziel 1: Bestimmen Sie die akute Verbesserung der Gehleistung (Claudicatio-Gehstrecken, vertikale Bodenreaktionskraft und Muskeloxygenierung) bei Patienten mit pAVK, während sie ihre Standardschuhe im Vergleich zu den Hilfsschuhen verwenden.

Ziel 2: Bestimmen Sie die vom Probanden angegebene Präferenz von Hilfsschuhen. Ziel 3: Bestimmen Sie die fortschreitende Verbesserung der körperlichen Aktivität, der Lebensqualität und der Gehstrecke nach einer dreimonatigen unterstützenden Schuhintervention.

Zwanzig Patienten mit PAVK werden für Ziel 1 und 2 rekrutiert. Für Ziel 1 wird jeder Proband auf einem druckinstrumentierten Laufband gehen, während er einen progressiven Laufbandtest mit einem Nahinfrarot-Spektroskopiesensor an der Wade für jeden Schuhzustand durchführt: i) Standard, ii) CF und iii) SL. Die Gehleistung wird in Bezug auf Claudicatio-Gehstrecken, vertikale Bodenreaktionskraft und Muskelsauerstoffversorgung bewertet. Alle Ergebnisse werden für diese drei Schuhtypen verglichen. Ziel 2 wird sich in erster Linie auf qualitative Messungen der vom Probanden berichteten Präferenz konzentrieren, um festzustellen, ob Hilfsschuhe für Patienten mit pAVK geeignet sind. Visuell-analoge Skalen, Ausmaß der wahrgenommenen Anstrengung und Interviews werden verwendet, um Komfort, Müdigkeit, Intensität und Durchführbarkeit nach jeder Bedingung von Ziel 1 zu bewerten. Fünf Patienten aus Ziel 1 und 2, die mit CL zufrieden sind, und weitere fünf, die zufrieden sind mit SL, werden für Ziel 3 rekrutiert. Die Patienten tragen als konservative Intervention drei Monate lang regelmäßig und täglich einen Hilfsschuh ihrer Wahl. Körperliche Aktivität, Lebensqualität und Gehstrecken werden vor Beginn der Intervention und nach drei Monaten Intervention bewertet. Insgesamt werden die Ziele die Machbarkeit und Akzeptanz von Hilfsschuhen bei Patienten mit pAVK demonstrieren. Die Ergebnisse werden eine vollständige klinische Studie unterstützen und die erforderliche Interventionsdauer und potenzielle Rehabilitationsempfehlungen leiten.