Förbättra promenader vid perifer artärsjukdom (PAD)

Det långsiktiga målet med detta projekt är att förbättra rörlighet, funktionellt oberoende och livskvalitet hos patienter med perifer artärsjukdom (PAD) genom att använda specialdesignade hjälpskor. PAD är en manifestation av systemisk ateroskleros som orsakar blockeringar i benens artärer, vilket resulterar i otillräckligt blodflöde till de nedre extremiteterna. Extremitetsischemi från PAD är den vanligaste sjukdomen som behandlas inom den vaskulära kirurgiska tjänsten vid Omaha Veterans Affairs Medical Center. PAD står också för en tredjedel av de operationer som utförs rikstäckande i VA. Walking-inducerad muskelsmärta känd som claudicatio intermittens är det vanligaste PAD-symptomet. Claudicating patienter med PAD går långsammare, har minskad livskvalitet och förlorar självständighet i att utföra aktiviteter i det dagliga livet. Utredarna har identifierat konsekventa brister hos fotledsplantarflexorerna för att effektivt trycka av under gång. För närvarande finns det en kritisk behandlingslucka för patienter vars sjukdomspresentation inte motiverar ett operativt tillvägagångssätt, men som önskar återställa sin funktionella självständighet och gångförmåga. Specialdesignade hjälpskor (kolfiber: CF; fjäderbelastade: SL) med specifika mekaniska egenskaper för att absorbera och frigöra energi, har visat sig främja push-off effektivitet hos vandrare och löpare. Dessa skor kan leda till förbättrad push-off i populationer med minskad ankel push-off kapacitet, men detta har inte testats ännu. Detta arbete föreslår att man ska utvärdera patientens preferenser när det gäller att använda hjälpande skor och om dessa skor förbättrar gångprestandan hos claudicating-patienter med PAD. Utredarna antar att hjälpskor (CF och SL) kommer att leda till förbättrad gångprestanda hos patienter med PAD jämfört med standardskor. Utredarna antar också att försökspersonernas preferenser för hjälpmedelsskor (CF och SL) kommer att vara positiva baserat på komfort, trötthet, lätthet att gå och genomförbarhet. Dessa hypoteser kommer att testas av följande tre specifika syften:

Mål 1: Fastställ den akuta förbättringen av gångprestanda (claudication gångavstånd, vertikal markreaktionskraft och muskelsyresättning) hos patienter med PAD medan de använder sina standardskor jämfört med hjälpskorna.

Syfte 2: Bestäm den ämnesrapporterade preferensen för hjälpmedelsskor. Mål 3: Fastställ de progressiva förbättringarna av fysisk aktivitet, livskvalitet och gångavstånd efter en tre månader lång assisterande skoinsats.

Tjugo patienter med PAD kommer att rekryteras för mål 1 och 2. För mål 1 kommer varje försöksperson att gå på ett löpband med tryckinstrument samtidigt som de utför ett progressivt löpbandstest med en nära infraröd spektroskopisensor på vaden för varje skotillstånd: i) standard, ii) CF och iii) SL. Gångprestanda kommer att utvärderas i termer av claudicatio gångavstånd, vertikal markreaktionskraft och muskelsyresättning. Alla resultat kommer att jämföras mellan dessa tre typer av skor. Mål 2 kommer i första hand att fokusera på kvalitativa mätningar av försökspersoners rapporterade preferenser för att identifiera om hjälpskor är möjliga att använda för patienter med PAD. Visuell-analoga skalor, graden av upplevd ansträngning och intervjuer kommer att användas för att bedöma komfort, trötthet, intensitet och genomförbarhet efter varje tillstånd av mål 1. Fem patienter från mål 1 och 2 som är nöjda med CL och ytterligare fem som är nöjda med SL, kommer att rekryteras för mål 3. Patienterna kommer att bära de hjälpmedelsskor de väljer för regelbundet dagligt bruk under tre månader som en konservativ intervention. Fysisk aktivitet, livskvalitet och gångavstånd kommer att bedömas innan interventionen påbörjas och efter tre månaders intervention. Sammantaget kommer syftena att demonstrera genomförbarheten och acceptansen av hjälpskor hos patienter med PAD. Resultaten kommer att stödja en fullständig klinisk prövning och vägleda nödvändig interventionslängd och potentiella rehabiliteringsrekommendationer.