Forbedre gange ved perifer arteriesykdom (PAD)

Det langsiktige målet med dette prosjektet er å forbedre mobilitet, funksjonell uavhengighet og livskvalitet hos pasienter med perifer arteriesykdom (PAD) ved å bruke spesialdesignede hjelpesko. PAD er en manifestasjon av systemisk aterosklerose som produserer blokkeringer i leggarteriene, noe som resulterer i utilstrekkelig blodstrøm til underekstremitetene. Lemmeriskemi fra PAD er den vanligste lidelsen som behandles innen den vaskulære kirurgiske tjenesten til Omaha Veterans Affairs Medical Center. PAD står også for en tredjedel av operasjonene som utføres landsdekkende i VA. Ganginduserte muskelsmerter kjent som claudicatio intermittens er det vanligste PAD-symptomet. Claudicating-pasienter med PAD går saktere, har redusert livskvalitet og mister selvstendighet i å utføre dagliglivets aktiviteter. Etterforskerne har identifisert konsekvente mangler ved ankelplantarflexorene for å effektivt skyve av under gange. For tiden er det et kritisk behandlingsgap for pasienter hvis sykdomspresentasjon ikke berettiger en operativ tilnærming, men som ønsker å gjenopprette sin funksjonelle uavhengighet og gangevne. Spesialdesignede hjelpesko (karbonfiber: CF; fjærbelastet: SL) med spesifikke mekaniske egenskaper for å absorbere og frigjøre energi, har vist seg å fremme push-off effektivitet hos vandrere og løpere. Disse skoene kan føre til forbedret push-off i populasjoner med redusert ankel push-off kapasitet, men dette er ikke testet ennå. Dette arbeidet foreslår å evaluere pasientens preferanser når det gjelder bruk av hjelpesko og om disse skoene forbedrer gangytelsen hos claudicating-pasienter med PAD. Etterforskerne antar at hjelpesko (CF og SL) vil føre til forbedret gangytelse hos pasienter med PAD sammenlignet med standardsko. Etterforskerne antar også at forsøkspersonens rapporterte preferanse for hjelpesko (CF og SL) vil være positiv basert på komfort, tretthet, lett å gå og gjennomførbarhet. Disse hypotesene vil bli testet av følgende tre spesifikke mål:

Mål 1: Bestem den akutte forbedringen i gangytelse (klaudicatio-gangavstander, vertikal bakkereaksjonskraft og muskeloksygenering) hos pasienter med PAD mens de bruker standardskoene versus hjelpeskoene.

Mål 2: Bestem den emnerapporterte preferansen til hjelpesko. Mål 3: Bestem de progressive forbedringene i fysisk aktivitet, livskvalitet og gangavstand etter en tre måneders assisterende skointervensjon.

Tjue pasienter med PAD vil bli rekruttert for mål 1 og 2. For mål 1 vil hvert forsøksperson gå på en trykkinstrumentert tredemølle mens de utfører en progressiv tredemølletest med en nær infrarød spektroskopisensor på leggen for hver skotilstand: i) standard, ii) CF og iii) SL. Gangytelse vil bli evaluert i form av claudicatio gangavstander, vertikal bakkereaksjonskraft og muskeloksygenering. Alle utfall vil bli sammenlignet på tvers av disse tre skotypene. Mål 2 vil primært fokusere på kvalitative målinger av forsøksperson rapportert preferanse for å identifisere om hjelpesko er mulig å bruke for pasienter med PAD. Visuell-analoge skalaer, frekvens av opplevd anstrengelse og intervjuer vil bli brukt for å vurdere komfort, tretthet, intensitet og gjennomførbarhet etter hver tilstand av mål 1. Fem pasienter fra mål 1 og 2 som er fornøyd med CL og ytterligere fem som er fornøyde med SL, vil bli rekruttert til Mål 3. Pasienter vil bruke hjelpeskoene de selv velger til vanlig daglig bruk i tre måneder som en konservativ intervensjon. Fysisk aktivitet, livskvalitet og gangavstander vil bli vurdert før oppstart av intervensjonen og etter tre måneders intervensjon. Samlet sett vil målene demonstrere gjennomførbarhet og aksept av hjelpesko hos pasienter med PAD. Resultatene vil støtte en fullstendig klinisk studie, og veilede nødvendig intervensjonslengde og potensielle rehabiliteringsanbefalinger.