末梢動脈疾患における歩行の改善 (PAD)

このプロジェクトの長期的な目標は、特別に設計された補助靴を使用して、末梢動脈疾患 (PAD) 患者の可動性、機能的自立、生活の質を改善することです。 PAD は全身性アテローム性動脈硬化症が脚の動脈に閉塞を引き起こし、下肢への血流が不十分になる症状です。 PAD による四肢虚血は、オマハ退役軍人医療センターの血管外科サービスで治療される最も一般的な疾患です。 PAD はまた、VA で全国的に行われる手術の 3 分の 1 を占めています。 間欠性跛行として知られる歩行による筋肉痛は、最も一般的な PAD の症状です。 PAD患者の跛行は歩行が遅くなり、生活の質が低下し、日常生活の活動を行う上で自立を失います. 研究者は、歩行中に効果的に押し出すための足首底屈筋の一貫した欠損を特定しました。 現在、疾患の症状が手術的アプローチを保証するものではないが、機能的自立と歩行能力の回復を望む患者には重大な治療ギャップがあります。 エネルギーを吸収および放出する特定の機械的特性を備えた特別に設計された補助靴 (炭素繊維: CF; バネ式: SL) は、歩行者およびランナーの蹴り出し効率を促進することが示されています。 これらの靴は、足首のプッシュオフ能力が低下している集団でのプッシュオフの改善につながる可能性がありますが、これはまだテストされていません. この研究では、補助靴の使用に関して患者の好みを評価し、これらの靴が PAD の跛行患者の歩行能力を改善するかどうかを評価することを提案しています。 研究者らは、補助靴 (CF および SL) が、標準的な靴と比較して、PAD 患者の歩行パフォーマンスの改善につながるという仮説を立てています。 調査員はまた、快適さ、疲労、歩きやすさ、および実現可能性に基づいて、被験者が報告した補助靴 (CF および SL) の好みが肯定的であるという仮説を立てています。 これらの仮説は、次の 3 つの具体的な目的によってテストされます。

目的 1: 標準的な靴を使用した場合と補助靴を使用した場合の PAD 患者の歩行パフォーマンス (跛行歩行距離、垂直床反力、筋肉の酸素化) の急激な改善を判断します。

目的 2: 対象者が報告した補助靴の好みを判断する。 目標 3: 3 か月の補助靴介入後の身体活動、生活の質、および歩行距離の漸進的な改善を判断します。

20 人の PAD 患者が目的 1 および 2 のために募集されます。目的 1 については、各被験者は、各靴の状態についてふくらはぎに近赤外線分光センサーを使用してプログレッシブ トレッドミル テストを実行しながら、圧力計装トレッドミル上を歩きます。i) 標準、 ii) CF、および iii) SL。 歩行パフォーマンスは、跛行歩行距離、垂直床反力、および筋酸素化の観点から評価されます。 すべての結果は、これら 3 種類の靴で比較されます。 目的 2 では、PAD 患者が補助靴を使用できるかどうかを特定するために、被験者が報告した嗜好の質的測定に主に焦点を当てます。 目標 1 の各条件の後の快適さ、疲労、強度、および実現可能性を評価するために、視覚アナログ尺度、知覚される運動の割合、およびインタビューが使用されます。CL に満足している目標 1 および 2 からの 5 人の患者と、満足している別の 5 人の患者患者は、保存的介入として 3 か月間、毎日定期的に使用するために選択した補助靴を着用します。 身体活動、生活の質、および歩行距離は、介入の開始前と介入の 3 か月後に評価されます。 全体として、目的はPAD患者における補助靴の実現可能性と受容性を実証することです。 結果は完全な臨床試験をサポートし、必要な介入の長さと潜在的なリハビリテーションの推奨事項を導きます。