Forbedring af gang i perifer arteriesygdom (PAD)

Det langsigtede mål med dette projekt er at forbedre mobilitet, funktionel uafhængighed og livskvalitet hos patienter med perifer arteriesygdom (PAD) ved at bruge specialdesignede hjælpesko. PAD er en manifestation af systemisk åreforkalkning, der producerer blokeringer i benarterierne, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodgennemstrømning til underekstremiteterne. Lemmeriskæmi fra PAD er den mest almindelige lidelse, der behandles inden for den vaskulære kirurgiske tjeneste på Omaha Veterans Affairs Medical Center. PAD tegner sig også for en tredjedel af de operationer, der udføres landsdækkende i VA. Ganginducerede muskelsmerter kendt som claudicatio intermittens er det mest almindelige PAD-symptom. Claudicating-patienter med PAD går langsommere, har nedsat livskvalitet og mister selvstændighed i at udføre aktiviteter i dagligdagen. Forskerne har identificeret konsekvente underskud af ankel plantarflexors til effektivt at skubbe af under gang. I øjeblikket er der et kritisk behandlingsgab for patienter, hvis sygdomspræsentation ikke berettiger en operativ tilgang, men som ønsker at genoprette deres funktionelle uafhængighed og gangevne. Specialdesignede hjælpesko (kulfiber: CF; fjederbelastet: SL) med specifikke mekaniske egenskaber til at absorbere og frigive energi, har vist sig at fremme push-off effektivitet hos vandrere og løbere. Disse sko kan føre til forbedret push-off i populationer med reduceret ankel push-off kapacitet, men dette er ikke blevet testet endnu. Dette arbejde foreslår at evaluere patientpræferencer i forhold til brugen af ​​hjælpesko, og om disse sko forbedrer gangpræstationen hos claudicating-patienter med PAD. Efterforskerne antager, at hjælpesko (CF og SL) vil føre til forbedret gangpræstation hos patienter med PAD sammenlignet med standardsko. Efterforskerne antager også, at forsøgspersoners rapporterede præference for hjælpesko (CF og SL) vil være positiv baseret på komfort, træthed, let at gå og gennemførlighed. Disse hypoteser vil blive testet af følgende tre specifikke mål:

Mål 1: Bestem den akutte forbedring i gangpræstationer (claudication-gangafstande, lodret jordreaktionskraft og muskeliltning) hos patienter med PAD, mens de bruger deres standardsko versus hjælpeskoene.

Mål 2: Bestem den emnerapporterede præference for hjælpesko. Mål 3: Bestem de progressive forbedringer i fysisk aktivitet, livskvalitet og gåafstand efter en tre måneders assisterende skointervention.

Tyve patienter med PAD vil blive rekrutteret til mål 1 og 2. For mål 1 vil hvert forsøgsperson gå på et trykinstrumenteret løbebånd, mens de udfører en progressiv løbebåndstest med en nær-infrarød spektroskopisensor på læggen for hver skotilstand: i) standard, ii) CF og iii) SL. Gangpræstation vil blive evalueret i form af claudicatio-gangafstande, lodret jordreaktionskraft og muskeliltning. Alle resultater vil blive sammenlignet på tværs af disse tre typer sko. Mål 2 vil primært fokusere på kvalitative målinger af forsøgspersoners rapporterede præference for at identificere, om hjælpesko er gennemførlige for patienter med PAD at bruge. Visuel-analoge skalaer, hastighed af opfattet anstrengelse og interviews vil blive brugt til at vurdere komfort, træthed, intensitet og gennemførlighed efter hver tilstand af mål 1. Fem patienter fra mål 1 og 2, som er tilfredse med CL og yderligere fem, der er tilfredse med SL, vil blive rekrutteret til mål 3. Patienterne vil bære de hjælpesko efter eget valg til regelmæssig daglig brug i tre måneder som en konservativ intervention. Fysisk aktivitet, livskvalitet og gåafstande vil blive vurderet forud for påbegyndelse af interventionen og efter tre måneders intervention. Overordnet set vil målene demonstrere gennemførlighed og accept af hjælpesko hos patienter med PAD. Resultaterne vil understøtte et komplet klinisk forsøg og vejlede den nødvendige interventionslængde og potentielle rehabiliteringsanbefalinger.