Vastasyntyneiden tulokset kaksoisraskausissa

Vaikka monisikiöisten raskauksien esiintymistiheys vaihtelee merkittävästi yhteiskuntien ja yksilöiden välillä, erityisesti keskituloisissa ja korkean tulotason maissa, monisikiöraskauksien määrä on viime vuosina noussut merkittävästi maailmanlaajuisesti, kun avusteisia lisääntymismenetelmiä on käytetty usein, mikä on lisääntynyt äidin iän nousuun ja hedelmällisyyden laskuun. Tämän seurauksena monisikiöraskaukset muodostavat noin 2-4 % kaikista synnytyksistä.

Moniraskauksiin tiedetään liittyvän lisääntyneisiin riskeihin äidille ja sikiölle verrattuna yksittäisiin raskauksiin. Vaikka kaksosraskauteen liittyvä äitiyskuolleisuus on 2,5 kertaa korkeampi kuin yksinsyntyneessä raskaudessa, vastasyntyneiden haitalliset seuraukset, kuten perinataalinen kuolleisuus, sikiön kasvun rajoittuminen ja alhainen syntymäpaino, ovat kaksosilla kaksi-kolme kertaa suurempia kuin yksinsyntyneillä vastasyntyneillä. Lisäksi vastasyntyneiden läheltä piti -tapaukset, jotka viittaavat tapauksiin, jotka johtivat melkein kuolemaan, liittyvät moninkertaisiin raskauksiin.

Kaikista näistä syistä suunniteltua keisarinleikkausta on suositeltu suunniteltua emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen sijaan, jotta voidaan vähentää vastasyntyneiden haitallisten tulosten riskiä (erityisesti toissyntyisen kaksosen kohdalla). Keisarileikkauksen tiedetään kuitenkin liittyvän suurempaan äitiysriskiin ja huonoihin vastasyntyneiden tuloksiin. Suurin osa näistä riskeistä liittyy äidin hypotensioon, pitkittyneeseen kohdun viillosta synnytykseen ja yleisanestesiaan. Tästä näkökulmasta pyrimme arvioimaan äidin ja sikiön ominaisuuksia ja sikiön tuloksiin vaikuttavia tekijöitä keisarileikkauksella syntyneissä kaksoisraskauksissa.