Neonatala utfall vid tvillinggraviditeter

Även om frekvensen av flerbördsgraviditeter varierar avsevärt mellan samhällen och individer, särskilt i medel- och höginkomstländer, har andelen flerbördsgraviditeter visat en betydande ökning över hela världen under de senaste åren, med den frekventa användningen av assisterad befruktning, som har ökat på grund av till en ökning av moderns ålder och en minskning av fertiliteten. Detta gör att flerbördsgraviditeter utgör cirka 2-4 % av alla förlossningar.

Flera graviditeter är kända för att vara associerade med ökade risker för mödrar och foster jämfört med singelgraviditeter. Medan mödradödligheten i samband med en tvillinggraviditet är 2,5 gånger högre än vid singelgraviditet, är negativa neonatala utfall såsom perinatal dödlighet, fostertillväxtbegränsning och låg födelsevikt två till tre gånger högre hos tvillingar än hos ensamstående nyfödda. Dessutom är neonatal närapåverkan, som hänvisar till fall som nästan ledde till döden, förknippad med flerbördsgraviditeter.

Av alla dessa skäl har det planerade kejsarsnittet förespråkats framför planerad vaginal förlossning för att minska risken för negativa neonatala resultat (särskilt för den andra födda tvillingen). Det är dock känt att kejsarsnitt är associerat med en högre risk för mödrasjuka och dåliga neonatala resultat. De allra flesta av dessa risker är relaterade till maternell hypotoni, förlängd livmoderincision-till-förlossningstid och allmän anestesi. Ur detta perspektiv syftade vi till att utvärdera moderns och fostrets egenskaper och faktorer som påverkar fostrets resultat i tvillinggraviditeter förlossade med kejsarsnitt.