Neonatale utfall i tvillingsvangerskap

Mens frekvensen av flerlingsgraviditet varierer betydelig mellom samfunn og individer, spesielt i mellom- og høyinntektsland, har antallet flerlingegraviditeter vist en betydelig økning over hele verden de siste årene, med hyppig bruk av assisterte befruktningsteknikker, som har økt pga. til en økning i mors alder og en reduksjon i fruktbarhet. Som et resultat utgjør flerlingsgraviditeter omtrent 2-4 % av alle fødsler.

Flere graviditeter er kjent for å være assosiert med økt risiko for mor og foster sammenlignet med singleton-graviditeter. Mens mødredødeligheten assosiert med tvillingsvangerskap er 2,5 ganger høyere enn ved enslig graviditet, er ugunstige neonatale utfall som perinatal dødelighet, fostervekstbegrensning og lav fødselsvekt to til tre ganger høyere hos tvillinger enn hos enslige nyfødte. Dessuten er neonatal nestenulykke, som refererer til tilfeller som nesten resulterte i døden, assosiert med flere graviditeter.

Av alle disse grunnene har det planlagte keisersnittet blitt anbefalt fremfor planlagt vaginal fødsel for å redusere risikoen for uønskede neonatale utfall (spesielt for den andrefødte tvillingen). Imidlertid er keisersnitt kjent for å være assosiert med høyere risiko for morbiditet og dårlige neonatale utfall. De aller fleste av disse risikoene er relatert til mors hypotensjon, forlenget livmor-snitt-til-leveringstid og generell anestesi. Fra dette perspektivet hadde vi som mål å evaluere mors- og fosteregenskaper og faktorer som påvirker fosterutfall i tvillingsvangerskap levert ved keisersnitt.