Résultats néonatals des grossesses gémellaires

Alors que la fréquence des grossesses multiples varie considérablement selon les sociétés et les individus, en particulier dans les pays à revenus moyens et élevés, le taux de grossesses multiples a connu une augmentation significative dans le monde ces dernières années, avec le recours fréquent aux techniques de procréation assistée, qui a augmenté en raison à une augmentation de l’âge maternel et à une diminution de la fécondité. En conséquence, les grossesses multiples représentent environ 2 à 4 % de toutes les naissances.

On sait que les grossesses multiples sont associées à des risques maternels et fœtaux accrus par rapport aux grossesses uniques. Alors que la mortalité maternelle associée à une grossesse gémellaire est 2,5 fois plus élevée que dans le cas d'une grossesse unique, les conséquences néonatales indésirables telles que la mortalité périnatale, le retard de croissance fœtale et le faible poids à la naissance sont deux à trois fois plus élevées chez les jumeaux que chez les nouveau-nés uniques. De plus, les quasi-accidents néonatals, qui font référence aux cas ayant failli entraîner la mort, sont associés aux grossesses multiples.

Pour toutes ces raisons, la césarienne planifiée a été préconisée par rapport à l'accouchement vaginal planifié afin de réduire le risque d'issues néonatales indésirables (en particulier pour le deuxième jumeau). Cependant, on sait que l’accouchement par césarienne est associé à un risque plus élevé de morbidité maternelle et à de mauvais résultats néonatals. La grande majorité de ces risques sont liés à l’hypotension maternelle, au délai prolongé entre l’incision utérine et l’accouchement et à l’anesthésie générale. Dans cette perspective, nous avions pour objectif d'évaluer les caractéristiques maternelles et fœtales et les facteurs affectant l'issue fœtale des grossesses gémellaires par césarienne.